Utilisation des anticoagulants oraux en transplantation rénale : étude rétrospective des accidents hémorragiques dans une série monocentrique

Introduction Les patients qui presentent une insuffisance renale ont un sur-risque de thrombose et d’hemorragie. Les indications d’anticoagulation orale (ACO) dans cette population sont plus frequentes que dans la population generale en raison de l’incidence accrue de fibrillation atriale et autres complications cardiovasculaires. Nous avons evalue dans une population de transplantes renaux le risque hemorragique grâce a des scores extrapoles de la population generale et revu les evenements hemorragiques survenus. Patients et methodes Nous avons identifie 146 patients (12 % de la cohorte) traites par ACO dont nous avons compile les donnees de biologie, comorbidites, et habitus necessaires au calcul des scores CHA2DS2 VASc, mOBRI, HAS-BLED et HEMORR2HAGES [1] , [2] . Les accidents hemorragiques severes (necessitant une hospitalisation ou une transfusion) ont ete releves. Les caracteristiques des patients transplantes a haut risque de saignement ont ete identifiees. Resultats Un accident hemorragique est survenu chez 45 % des patients sous ACO, 34 % concernaient le site de la transplantation en postoperatoire, 22 % etaient digestifs, et 8 % intracrâniens. Quatorze pour cent des patients avec ACO avaient un score CHA2DS2 VASc  re annee (thrombose ou saignement), une thrombopenie ou –pathie, une arteriopathie et un INR labile. Discussion Les saignements sont un accident frequent en post-transplantation. Le score predictif HEMORR2HAGES parait le plus adapte a notre population. Un groupe particulier de patients a haut risque de saignement peut etre identifie qui beneficierait d’adaptations therapeutiques personnalisees. Conclusion Les saignements sous ACO sont une complication frequente apres transplantation renale necessitant une evaluation benefice–risque a chaque introduction de traitement.