Ovarian abscess as a complication of assisted reproduction techniques: a case report.

Prerequis: Les techniques de procreation medicalement assistee ont connu un veritable essor ces dernieres decennies. Cependant, des complications ont ete enregistrees en particulier suite aux ponctions ovocytaires telles que l'hemorragie, la perforation ou l'infection pelvienne. Objectif: Le but de ce travail est d'insister sur une complication rare des ponctions ovocytaire lors des tentatives de FIV, l'abces ovarien, et de rappeler les moyens de prevention. Observation: Nous rapportons l'observation d'une patiente de 38ans ayant des antecedents de myomectomie par laparotomie qui a presente un syndrome douloureux et febrile de la fosse iliaque gauche associe a des vomissements un mois apres une tentative echouee de FIV. A l'admission, la temperature etait a 38.9°C et la tension arterielle etait de 90/60 mm Hg. L'examen physique a note une sensibilite de la fosse iliaque gauche sans signes peritoneaux et sans masse palpee. Le toucher vaginal a trouve une sensibilite du cul-de-sac gauche. Biologiquement, il a ete releve une hyperleucocytose a 17.500 elements /mm3 avec 84.5% polynucleaires polymorphes, une CRP a 173 mg/dl. L'echographie a montre une masse latero-uterine gauche; l'ovaire droit et l'uterus etaient de taille et d'echostructure normales. Il n'y avait pas d'epanchement dans le douglas. Une laparotomie a ete pratiquee 24 heures plus tard. Elle a trouve une peritonite localisee en rapport avec un abces ovarien gauche avec multiples fausses membranes. Le traitement a ete conservateur. Une antibiotherapie a ete instauree pendant 15 jours. L'evolution clinique etait favorable. Conclusion: La ponction ovocytaire peut etre techniquement difficile, incomplete, et meme impossible ce qui expose a un plus grand risque d'infection. Une evaluation echographique de l'accessibilite de l'ovaire est necessaire avant de demarrer une tentative de FIV, particulierement en cas de poids excessif ou d'antecedents de chirurgie pelvienne, d'endometriose, d'anomalies tubaires ou de fibromes. La prevention est de mise. Le traitement est base sur la chirurgie et l'antibiotherapie.