Transición de vigilancia activa a observación en pacientes mayores de 75 años con cáncer de próstata en una serie de largo seguimiento

Resumen Introduccion La poblacion mundial va envejeciendo y la esperanza de vida va siendo cada vez mayor; esta situacion va a conllevar un gran impacto en el manejo de los pacientes con cancer de prostata, sobre todo en aquellos de bajo riesgo susceptibles de un manejo conservador mediante la vigilancia activa (VA). En estos pacientes es necesario responder a las preguntas de hasta cuando se ha de continuar con el esquema de VA, con que pruebas y si es posible realizar una transicion a observacion con seguridad oncologica. El objetivo de este trabajo es analizar aquellos pacientes con cancer de prostata que han estado en VA con 75 anos o mas y valorar la seguridad de la observacion en una serie de VA con un largo seguimiento. Material y metodos Se analizo nuestra cohorte prospectiva de pacientes en VA entre los anos 1999 y 2018, seleccionando aquellos que hubieran estado bajo seguimiento con 75 anos o mas. Se ofrecio tratamiento con intencion curativa cuando existian criterios de progresion y paso a observacion a criterio del urologo. Se incluyeron algunos pacientes de riesgo intermedio en el analisis. Los cambios de comorbilidad se analizaron teniendo en cuenta el Charlson a la entrada y salida de VA. Se estudio la progresion y la mortalidad en los pacientes segun el manejo por el que se hubiera optado. Resultados De un total de 347 pacientes en VA, 90 cumplian los criterios mencionados anteriormente, de los cuales 15 (16,7%) eran de riesgo intermedio. La mediana de seguimiento era de 6,4 anos y 73 (81,1%) tenian baja comorbilidad (Charlson  Conclusion La transicion desde un programa de VA a observacion del cancer de prostata en pacientes anosos, asi como la decision de llevar a cabo un tratamiento con intencion curativa, resulta controvertida. En nuestra serie esta transicion en pacientes mayores de 75 anos no aumenta el riesgo oncologico.