Localización de lesiones mamarias subclínicas con marcador metálico (arponaje): análisis de los márgenes quirúrgicos

Introduccion: la reseccion de la lesion con margenes libres de tumor es el objetivo de la cirugia conservadora del cancer mamario. Si hay tumor en el margen quirurgico la tasa derecurrencia sera mas alta. Objetivos: se evalua la experiencia del Centro de Diagnostico Mamario (CENDIMA) de laAsociacion Espanola Primera de Socorros Mutuos en cuanto a la cirugia conservadora del cancer mamario guiada por marcador metalico. Se estudia la amplitud de los margenesquirurgicos y se analizan los factores que se asocian con la obtencion de margenes positivos. Material y metodo: se analizan todos los casos de cancer mamario subclinico tratados concirugia conservadora guiada por marcador metalico desde enero de 2007 a diciembre de 2009 (147 casos).Resultados: los margenes fueron positivos (en contacto con la lesion o con una amplitud de hasta 1 mm) en 39 casos (26%) y negativos (con una amplitud de 2 mm o mayor) en 108 casos (74%). El tamano promedio de la lesion fue mayor en los casos con margenes positivos (15,6 mm contra 11,4 mm). En la poblacion con margenes positivos se observo mayor frecuencia de un componente ductal in situ (82% contra 42%), y mayor frecuencia de microcalcificaciones en la imagenmamografica (51% contra 14%). Se realizo la reexcision por margenes insuficientes en 42 casos (29%) y se encontro tumor residual en 21 de estos casos (50%). Conclusion: el perfil de la lesion con mayor probabilidad de que los margenes quirurgicos sean positivos luego de la cirugia conservadora guiada por marcador metalico es el siguiente: lesion mayor de 10 mm, con un componente ductal in situ en su histologia y con microcalcificaciones en la imagen. Introduction: lesion resection with tumor free margins is the objective in breast cancer. If there is a tumor in thesurgical margin the rates of recurrence will be higher. Objectives: to evaluate the experience at the Centro deDiagnostico Mamario (CENDIMA u Breast Diagnosis Center) of the Asociacion Espanola Primera de SocorrosMutuos, in terms of conservative surgery of breast cancer guided by metal markers. The surgical margins width and the factors associated with the positive margins are studied.Method: we analysed all cases of subclinical breast cancer treated with conservative surgery guided by metalmarkers from January 2007 through December 2009 (147 cases). Results: margins were positive (in contact with the lesion or nearest margin width was up to 1mm) in 39 cases (26%) and negative (width was 22 mm or larger) in 108 cases (74%). Average lesion size was greater the positive margincases (15,6 mm compared to 11,4 mm).An in-situ ductal component was more frequently observed among the positive margins population (82% comparesto 42%), and microcalcifications were more frequent in mammographic images (51% compared to 14%). Re-excisiondue to insufficient margins was performed in 42 cases (29%) and residual tumors were found in 21 of these cases (50%). Conclusion: the profile of the lesion that is more likelyto evidence positive surgical margins after a conservative surgery guided by a metal marker is the following: lesiongreater than 10 mm, with an in-situ component in its histology and microcalcification observed in the image. Introducao: a reseccao da lesao com margens sem tumor e o objetivo da cirurgia conservadora de câncer de mama. A presenca de tumor na margem cirurgica faz com que a taxa de reincidencia seja mais alta. Objetivos: avaliar a experiencia do Centro de Diagnostico Mamario (CENDIMA) da Asociacion Espanola Primera de Socorros Mutuos nas cirurgias conservadoras de câncer de mama guiadas por fio metalico. Faz-se o estudoda dimensao das margens cirurgicas e analisam-se os fatores associados a obtencao de margens positivas. Material e metodo: faz-se uma analise de todos oscasos de câncer de mama subclinico tratados com cirurgia conservadora guiada por fio metalico no periodo janeiro de 2007 a dezembro de 2009 (147 casos). Resultados: as margens foram positivas (em contato com a lesao ou com ate 1 mm de dimensao) em 39 casos (26%) e negativos (com 22 mm ou mais de extensao) em 108 casos (74%). O tamanho medio da lesao era maior nos casos com margens positivas (15,6 mm contra 11,4 mm). Na populacao com margens positivas observou-se uma maior frequencia de um componente ductal in situ (82%contra 42%), e maior frequencia de microcalcificacoes nas imagens mamograficas (51% contra 14%). Em 42 casos (29%) fez-se uma reextirpacao por margens insuficientes eem 21 destes casos havia tumor residual (50%). Conclusao: o perfil da lesao com maior probabilidade de ter margens cirurgicas positivas depois de uma cirurgia guiada por fio metalico e: lesao com mais de 10 mm, comcomponente ductal in situ na histologia e com microcalcificacoes na imagenologia.