Évolution du DFG mesuré et détermination de la meilleure méthode d’estimation du DFG chez les patients traités par cystectomie radicale

Introduction L’evaluation du debit de filtration glomerulaire (DFG) est essentielle pour la prise en charge des patients atteints d’une tumeur de vessie infiltrant le muscle. Cependant, l’evolution du DFG mesure apres cystectomie radicale, ainsi que la meilleure methode pour estimer le DFG chez ces patients est inconnue. Notre objectif etait d’etudier l’evolution du DFG mesure apres une cystectomie radicale et d’evaluer la meilleure methode pour estimer le DFG avant et apres une chirurgie. Patients/materiels et methodes Les patients atteints d’une tumeur de vessie infiltrant le muscle, selectionnes pour une cystectomie radicale et une derivation urinaire ont ete inclus prospectivement. L’evaluation du DFG isotopique mesuree (iDFG) par 51Cr-EDTA, et le calcul du DFG estimee (eDFG) par 4 modeles publies ont etes realises avant et 6 mois apres chirurgie. Le biais et la concordance du eDFG par rapport a l’iDFG ont ete calcules avant et apres chirurgie. Resultats Vingt-sept patients (âge median 66 ans) ont ete inclus. Le iDFG median est passe de 84,1 mL/min/1,73 m 2  a 69,9 mL/min/1,73 m 2 6 mois apres chirurgie ( p  = 0,01). Douze patients sur 22 (54,5 %) ayant une fonction renale preoperatoire normale ont developpe une IRC ( 2 ). L’equation CKD-EPI BSA ajustee etait le modele le plus precis pour estimer le DFG (mediane residuelle −5,4 ; IQR [−13,4 ; 0,8]), avec la meilleure concordance avant et apres chirurgie (respectivement, moyenne −5,4 ± ecart-type 16,3 ; moyenne −7,0 ± ecart-type 7,9). Conclusion Dans notre serie prospective, nous avons demontre une diminution precoce du DFG mesure apres cystectomie radicale. L’equation CKD-EPI etait le meilleur modele pour surveiller le DFG avant et apres cystectomie radicale et derivation urinaire.