Was wurde eigentlich aus Prialt

Prialt® ist seit Februar 2005 von der europaischen Arzneimittelbehorde zugelassen und ist neben Morphin das einzige Analgetikum, welches uber die offizielle Marktzulassung in der intrathekalen Schmerztherapie verfugt. Da es nicht uber Opioidrezeptoren wirkt, galt es zum Zeitpunkt der Markteinfuhrung als nebenwirkungs- und risikoarmer in der Behandlung chronischer Schmerzen als Morphin. Trotzdem gilt es noch heute als Orphan Drug und Studien uber den Langzeiteinsatz und hierunter aufgetretene Nebenwirkungen sind rar. Welchen Stellenwert nimmt Prialt® verglichen mit anderen intrathekal verabreichten Analgetika ein? Wie wirken sich die Startdosis und die Geschwindigkeit der Aufdosierung auf die schmerzlindernde Wirkung und das Auftreten von Nebenwirkungen in der Langzeittherapie aus? Zum einen wurden anhand von Arztbriefen retrospektiv alle Patienten erfasst, die zwischen Februar 2005 und dem Ende des Beobachtungszeitraums im Oktober 2018 Ziconotid in Monotherapie in der Neurochirurgie des Universitatsklinikums Jena erhielten. Zum anderen wurden diese Patienten anhand eines erstellten Fragebogens hinsichtlich ihrer Erfahrung mit Ziconotid befragt. Bei allen zwolf in die Studie eingeschlossenen Teilnehmern kam es zu mindestens einer Arzneimittelnebenwirkung. Am haufigsten wurde uber Vergesslichkeit und Sensibilitatsstorungen mit jeweils 25 % berichtet. Ein Drittel der Patienten musste die Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen beenden. Die mittlere Initialdosis betrug 1,98 µg/Tag. Trotz leitliniengerechter Behandlung hat sich Ziconotid am Universitatsklinikum Jena nicht gegen Morphin und andere Opioidanalgetika in der intrathekalen Schmerztherapie durchgesetzt. Die Grunde hierfur sind vielfaltig, wobei die enge therapeutische Breite, das haufige Auftreten von Nebenwirkungen und die schwierige therapeutische Handhabung, vor allem im ambulanten Setting, von besonderer Bedeutung sind.