Overlap syndrome : association asthme et syndrome d’apnées hypopnées de sommeil

Introduction L’asthme et le syndrome d’apnees hypopnees obstructives du sommeil (SAHOS) sont deux pathologies respiratoires chroniques repandues dans la population generale. Des etudes ont tendance a indiquer une association ou un chevauchement entre ces deux pathologies et a considerer le SAHOS comme un facteur de mauvais controle de l’asthme et vice versa. Methodes Il s’agit d’une etude prospective realisee au service de pneumologie de l’hopital militaire d’instruction de Tunis, incluant 60 patients suivis pour asthme persistant difficile a controler et qui presentaient une symptomatologie evoquant un SAHOS (score d’Epworth > 10). Tous les patients ont eu une polygraphie de ventilation. Resultats La prevalence du SAHOS dans notre population etait de 63,3 % : il etait severe chez 26 % des patients, modere dans 61 % des cas et leger dans 13 % des cas. Tous les patients etaient symptomatiques : le maitre symptome etait le ronflement nocturne. Les patients apneiques etaient plus âges (54 ans versus 45 ans ; p  = 0,005), 50 % des patients du groupe 1 etaient de sexe masculin versus 23 % du groupe 2 ( p  = 0,05). Le reflux gastro-esophagien etait plus constate dans le groupe 1 (57,9 % versus 21,7 % ; p  = 0,032). Cependant, l’obesite, la rhinite allergique et le tabagisme etaient presents dans les 2 groupes sans difference significative. Discussion La majorite des etudes ont considere le SAHOS comme un facteur de mauvais controle de l’asthme et ceci par differents mecanismes a savoir les troubles du sommeil, l’œdeme des voies respiratoires superieures et l’inflammation systemique associee au SAHOS. L’asthme pourrait aussi contribuer a l’apparition et a l’aggravation du SAHOS en modifiant l’anatomie et la physiologie des voies aeriennes superieures. Conclusion Nous avons constate a travers cette etude que la prevalence de SAHOS etait elevee chez les asthmatiques difficiles a controler. La presence d’un syndrome de chevauchement Asthme SAHOS etait correlee avec l’âge avance, le sexe masculin et le reflux gastro-esophagien.