Le lambeau ostéo-fascio-cutané antébrachial radial dans la reconstruction maxillo-faciale

Resume Introduction Les pertes de substance maxillo-faciales souvent pluritissulaires relevent d’une reconstruction par lambeaux composites. Le lambeau osteo-fascio-cutane antebrachial radial (LOFCAR) est l’un des moins utilise. Nous presentons nos resultats de reconstruction maxillo-faciale avec ce lambeau. Patients et methode Nous avons repris les dossiers des patients reconstruits par LOFCAR entre 2009 et 2011. Les pertes de substance mandibulaires ont ete classees selon la classification HCL, les maxillaires selon celle de Cordeiro-Santamaria. Les resultats fonctionnels (deglutition et elocution) ont ete analyses a partir du sixieme mois. Resultats L’âge moyen des dix patients etait de 60,2 ans. La perte de substance osseuse moyenne etait de 8 cm, la cutanee de 36,8 cm 2 . La perte de substance mandibulaire etait classee LCL dans six cas, L dans un cas et C dans un cas. Les deux pertes de substance maxillaires etaient de type IIIa. Six anastomoses vasculaires sur dix ont ete controlaterales a la lesion. Il n’y a pas eu d’echec de reconstruction. Trois patients avaient des troubles minimes de l’elocution, cinq des troubles moderes et deux des troubles majeurs. Quatre patients s’alimentaient normalement, trois avec une alimentation mixee et trois avec une alimentation liquide. Apres 12,5 mois, un patient etait decede, et un autre presentait une osteo-radionecrose. Discussion Les indications de LOFCAR dans les reconstructions complexes maxillo-faciales devraient etre plus larges. Sa vascularisation est moins alteree par l’arterite. Son pedicule peut etre tres long et s’adapter a une anastomose controlaterale. Il est fiable et facile a prelever. Mais sa composante osseuse est de moins bonne qualite que celle d’un lambeau de fibula.