Intraoperative Parathormonmessung bei Hyperparathyreoidismus

Die intraoperative Parathormonbestimmung (IOPTH) beruht auf der kurzen Halbwertszeit des Parathormons (PTH) und der schnellen Analysetechnologien. Ihre funktionelle Aussage uber die Korrektur des Uberfunktionszustandes beim Hyperparathyreoidismus (HPT) ist der makroskopischen Einschatzung der Nebenschilddruse (NSD), aber auch jeder (Schnellschnitt‑)Histologie uberlegen (sog. biochemischer Schnellschnitt). Im Folgenden wird die Relevanz und Bewertung der IOPTH fur die wichtigsten HPT-Formen, den primaren HPT, den renalen sekundaren und tertiaren HPT, die multiple endokrine Neoplasie (MEN1) sowie das Nebenschilddrusenkarzinom, und klinische Szenarien anhand der aktuellen Datenlage eingeordnet. Es wird deutlich, dass der Zusatznutzen der IOPTH von diversen Voraussetzungen der HPT-Form, der Diagnostik sowie auch patientenindividueller und resektionsstrategischer Uberlegungen abhangt. Dabei sind die Kosten der IOPTH vergleichsweise gering und erscheinen im Hinblick auf den Qualitatsgewinn gerechtfertigt. In der Hand des spezialisierten endokrinen Chirurgen ist die IOPTH ein unverzichtbares Instrument der intraoperativen Entscheidungsfindung und Qualitatssicherung.