Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi

Amac: Anti-tumor nekrozis faktor alfa (anti-TNF) alfa kullanan HBsAg pozitif hastalarda profilaksi onerilmektedir. HbsAg (-), anti-HBcIgG ( +/-) ve anti-HBsIgG (-)hastalarda ise hepatit B profilaksisi tartismalidir. Bu calismada anti-TNF alfa kullanan hastalarda HBV tarama orani ve reaktivasyon sikliginin saptanmasi amaclanmistir. Yonetmler: Calisma tek merkezde retrospektif olarak yurutulmustur. Farkli endikasyonlarla anti-TNF alfa kullanan hastalarda tedavi oncesi hepatit B gostergeleri (HBsAg, anti-HBcIgG, anti-HBs) ile viral yuk tetkik sonuclari elektronik dosya kayitlarindan taranmistir. Bulgular: Farkli endikasyonlarla anti-TNF alfa kullanan 644 hasta calismaya alinmistir. Bu hastalarin 410’u (%63,7) tedavi oncesinde hepatit B acisindan taranmistir. (410 hastanin 17’si HBsAg (+) (grup 1), 39’u HBsAg (-), anti-HBs(+) ve anti-HBcIgG (+) (grup 2), 15’i izole anti-HBcIgG (+) (grup 3), 339‘u viral gostergeleri negatif (grup 4) olarak saptanmistir). Hastalar ortalama 28 ay sureyle takip edilmistir. Grup 1 hastalarin 13’u (%76), grup 2 ve 3’deki hastalarin ise 48’i (%88,9) reaktivasyon acisindan takip edilmistir. Grup 2 ve 3’deki hastalarin hicbirisinde takiplerinde HBV reaktivasyonu gelismezken, grup 1 hastalarinin birinde reaktivasyon gelismistir. Anti-TNF oncesinde tarama yapilmayan bir hastada da reaktivasyon tespit edilmistir. Sonuc: Anti-TNF alfa alan hastalarin reaktivasyon acisindan tarama ve takibinin dogru zamanda ve uygun testlerle yapilmasi ve hastalarin yakin izlemi gerekmektedir.