LE SHUNT PORTOSYSTÉMIQUE INTRA-HÉPATIQUE PLACÉ PAR VOIE VEINEUSE (TIPS) FACILITE LE TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DU CANCER COLORECTAL CHEZ LE PATIENT CIRRHOTIQUE: A propos d'un cas clinique et revue de la littérature

Les interventions chirurgicales du tractus gastro-intestinal sont souvent mal tolerees par les patients atteints de cirrhose et d'hypertension portale severe car elles deteriorent leur pronostic quand ils souffrent d'une maladie maligne. En combinant les avantages de deux techniques mini-invasives, comme le TIPS (shunt intra-hepatique porto systemique par voie transjugulaire) et la resection colorectale par voie laparoscopique (LCR), on reduit les complications liees a une intervention chirurgicale et on permet aussi aux patients atteints d'une maladie hepatique d'avoir un traitement curatif. Un patient atteint de cirrhose avec hypertension portale et cancer rectal, a ete soumis a une meticuleuse preparation preoperatoire par le placement du TIPS avant chirurgie laparoscopique. Le placement du TIPS a ete realise sans complications. Le patient opere avec succes par technique laparoscopique 36 jours apres le placement du TIPS n'a presente aucun saignement peroperatoire ni complication postoperatoire. Notre experience, meme si elle repose sur un seul cas, nous permet de conclure que la decompression du systeme portal par TIPS, deja utilise en laparotomie, peut etre appliquee comme procedure preoperatoire a la laparoscopie avec des resultats tout aussi satisfaisants.