P.50 - Le reflux gastro-œsophagien du sujet âgé est-il plus sévère ?

Introduction Le reflux gastro-œsophagien (RGO) du sujet âge n’a fait l’objet que de rares etudes en dehors de complications comme les stenoses dont l’incidence augmente a partir de la 5 eme decennie [1]. Le concept generalement admis est cependant celui d’une plus grande severite des lesions endoscopiques chez le sujet âge. La pathogenie du RGO est, en effet, multifactorielle et l’hypothese d’une defaillance des mecanismes de defense et/ou d’une reduction de la sensibilite de la muqueuse œsophagienne a l’acide chez le sujet âge est souvent avancee. Dans cette etude, nous avons donc compare, a duree d’exposition acide equivalente, le phenotype endoscopique de 2 groupes de patients en fonction de leur âge. Patients et Methodes Etude retrospective, multicentrique, comparative, realisee sur 2 groupes de patients, l’un de plus de 70 ans (n = 88, 74 ± 4 ans ; 43 H ; IMC = 26 ± 3) et l’autre de Resultats L’œsophagite etait plus frequente chez les malades jeunes (33 % vs 19 % p = 0,017) ; l’œsophagite severe etait plus frequente chez les patients de moins de 70 ans (7 % vs 4,5 % p = 0,033). Les complications etaient egalement rares dans les 2 groupes. Un endobrachyœsophage etait present chez 12 jeunes (6 %) et 9 âges (10 %). Globalement les patients avec œsophagite severe avaient une exposition acide plus prolongee que les autres, mais sans difference entre les deux classes d’âge. Malgre l’absence de difference de duree d’exposition acide entre les 2 groupes (10,5 % pH  Conclusion Dans les limites du caractere retrospectif de l’etude, ces resultats montrent que, a duree d’exposition acide identique, les sujets âges n’ont pas de lesions œsophagiennes plus severes au contraire. Cependant la duree moyenne des episodes de reflux est plus longue chez le sujet âge ce qui suggere une alteration des mecanismes de clairance (troubles moteurs ou reduction de la secretion salivaire). Ces resultats sont compatibles avec les donnees de certains essais montrant des taux de remission endoscopique sous IPP plus eleves chez le sujet âge [2].