Principes de surveillance des effets métaboliques, de l’hyperprolactinémie et du rythme cardiaque pour les antipsychotiques atypiques chez l’enfant et l’adolescent

Resume Des donnees recentes de pharmacovigilance et quelques etudes controlees suggerent que la tolerance des antipsychotiques atypiques chez les enfants et les adolescents serait moins bonne que celle observee chez les adultes, ce qui pourrait en modifier le rapport benefice/risque. Nous avons choisi de presenter dans cet article trois risques qui peuvent etre surveilles et pris en charge de facon simple. Le syndrome metabolique est le plus connu des risques mais justifie une surveillance precise et fait l’objet de recommandations internationales. L’hypovitaminose D est moins connue mais est liee a un risque d’osteoporose tardive. L’influence des traitements par antipsychotiques n’est probablement qu’un facteur de risque parmi d’autres. Cependant, les patients sous antipsychotiques, principalement des sujets schizophrenes, sont deja exposes aux autres elements favorisant. La encore, une prevention est possible et efficace. Enfin nous evoquons la question du risque cardiaque. Apres avoir revu la litterature sur ces trois sujets et aborde les mecanismes physiopathologiques, les auteurs proposent une attitude preventive et un schema de surveillance pour les enfants et les adolescents sous antipsychotiques atypiques.