Clamp Universel dans la scoliose idiopathique de l’adolescent. Résultat chez 134 patients

L’utilisation de tresses sous-lamaires fait partie de l’arsenal therapeutique dans la chirurgie de la scoliose, au meme titre que les vis ou les crochets. Les premiers resultats publies ont montre une bonne efficacite de ce type d’implant et peu de complications. Le but de ce travail etait de confirmer ces resultats preliminaires a plus long terme et sur une serie plus importante de patients. Materiel et methode Il s’agit d’une etude retrospective, monocentrique realisee chez 134 malades operes entre 2005 et 2010 d’âge moyen 15 ans ± 3,0 (13–20). Vingt garcons (14 %), 114 filles (86 %). Selon la classification de Lenke, il y avait – 48 type 1, 17 type 2, 69 type 3. Il a ete realise une correction fusion posterieure avec un montage hybride associant 2 pinces proximales par crochet, Clamps Universels en zone thoracique et vis en zone thoracique basse ou lombaire. La greffe osseuse a associe produits de decortication et Biosorb. Resultats Le recul moyen est de 36 mois (24–60). La duree de l’intervention etait de 180 minutes ± 0,3 (90–40), le saignement de 324 ml ± 159 (100–000). Il a ete utilise en moyenne 4,83 clamps (4–), pour un nombre de niveaux moyens operes de 12 (10–5). Analyse de la courbure thoracique (Cobb thoracique). Preoperatoire 52,8° ± 11,30 (40–8°), flexibilite 43,2 % ± 17,4 (14–00 %). Postoperatoire immediat 14,7° ± 7,7 (0–5°), pourcentage de correction 72,9 % ± 12,2 (34–00 %). A deux ans de recul (134 patients) 16,5° ± 7,8 (0–5°). A 5 ans de recul (53 patients) 15,5° ± 7,3 (5 ± 33°). Index de Cincinnati au recul 1,78 ± 0,75 (0,52–3,69), pourcentage de correction 70 % ± 11,3 (35–100). Analyse de la cyphose T5T12. Groupe hypocyphose (T5T12   40°), 7 patients. Preoperatoire 49,7° ± 8,2 (40–68). Postoperatoire 24,5° ± 5,2 (13–36). Au dernier recul 24,7° ± 5,1 (14–37). Il n’y a eu aucune complication neurologique ou infectieuse. Un patient a presente un epanchement pleural postoperatoire spontanement resolutif. Au recul, 17 patients se plaignent de douleurs occasionnelles. Conclusion Cette serie confirme l’efficacite des tresses sous-lamaires avec une correction frontale identique aux autres types d’implant et une amelioration ou une conservation de la cyphose thoracique. Il n’y a pas d’augmentation du risque neurologique. La facilite d’utilisation permet de diminuer le temps operatoire et le saignement.