Comparaison des voies cœlioscopiques transpéritonéales et rétropéritonéales pour la surrénalectomie pour métastase : une étude multicentrique

Objectifs La voie cœlioscopique pour les surrenalectomies pour suspicion de metastase reste controversee. Aucune etude n’a a ce jour chercher a comparer les voies d’abord cœlioscopique transperitoneale et retroperitoneale dans cette indication. L’objectif de cette etude etait de comparer les resultats des voies cœlioscopiques transperitoneale (transP) et retroperitoneale (retroP) pour la surrenalectomie pour metastase. Methodes Tous les patients ayant eu surrenalectomies pour metastase surrenalienne, quel que soit le primitif, realisees dans 7 centres entre 2006 et 2016 ont ete inclus dans une etude retrospective. Les surrenalectomies realisees lors d’une nephrectomie homolaterale ont ete exclues. Les Resultats perioperatoires des surrenalectomies trransP et retroP ont ete compares. La survies sans recidive (SSR) ont ete estimees par la methode de Kaplan – Meier et comparees par le test de Log-Rank. Resultats Quatre-vingt-treize patients ont ete inclus : 76 transP et 17 retroP. La taille tumorale moyenne etait comparable dans les deux groupes (35,6 vs. 51,9 mm ; p = 0,49). Il n’y avait pas de difference statistiquement significative entre les deux groupes en termes de duree operatoire (175,5 vs. 177,8 min ; p = 0,87), de duree d’hospitalisation (4,8 vs. 4,3 jours ; p = 0,89) de complications postoperatoires (18,1 % vs. 29,4 % ; p = 0,32) et de taux de marges positives (22,5 % vs. 18,8 % ; p = 0,74). Les taux de complications majeures (Clavien 3 ou plus) etaient egalement similaires dans les deux groupes (6,1 % s. 11,7 % ; p = 0,60). Apres un suivi moyen de 26,4 et 21,1 mois (p = 0,75), les taux estimes de SSR a 5 ans etaient de 25,6 % et 13,8 % respectivement (p = 0,52 ; Fig. 1 ). Conclusion Dans cette etude multicentrique les resultats perioperatoires et oncologiques des voies transP et retroP etaient similaires. Des etudes de plus large effectif, et idealement prospectives randomisees, seront necessaires pour confirmer l’equivalence de ces deux techniques.