Férula transhepática transanastomóticaen lesiones de las vías biliares. Evolución a largo plazo

Introduccion: La cirugia es la unica opcion cuando existe falta de continuidad en los conductos por lesion de la via biliar. La hepatoyeyunostomia en Y de Roux es la mejor eleccion, sin embargo, es controversial el uso de sondas transhepaticastransanastomoticas. El objetivo de esta investigacion fue evaluar a pacientes con reconstruccion biliar en quienes se utilizo ferula transhepatica-transanastomotica. Material y metodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes con lesion iatrogenica de via biliar sometidos a hepatoyeyuno- anastomosis en Y de Roux y en quienes se utilizo ferula transhepatica-transanastomotica, entre enero de 1995 y diciembre de 2006. Se analizaron pruebas de funcionamiento hepatico, morbilidad y mortalidad. La colangitis de repeticion se considero falla terapeutica. Resultados: Durante el periodo analizado se realizaron 355 reconstrucciones biliares. La muestra consistio en 74 pacientes en quienes se uso ferula transanastomotica. En 66 se dejo sonda unica; en cinco, doble; y en tres, solo en el conducto derecho. Se efectuaron 20 portoenterostomias. Once pacientes continuaron con recambios de sonda tipo drenaje biliar interno-externo. En 21 % se requirio reintervencion (radiologica o quirurgica); 64.9 % de los pacientes tuvo buena calidad de vida. Conclusiones: El uso de ferulas en reconstruccion biliar esta condicionado por las caracteristicas anatomicas y estructurales de las vias biliares, que practicamente son unicas en cada caso. Debe emplearse selectivamente cuando existe la posibilidad de instrumentacion posoperatoria