UTILISATION D'UNE FAIBLE DOSE DE BUPIVACAINE ISOBARE DANS LA PREVENTION DE L'HYPOTENSION ARTERIELLE AU COURS DE LA RACHIANESTHESIE POUR LA CHIRURGIE TRAUMATIQUE DE LA HANCHE CHEZ LE SUJET AGE: COMPARAISON DE TROIS DOSES

Objectif: Comparer la qualite anesthesique et les effets hemodynamiques de trois doses de bupivacaine 0,5% isobare: 5mg, 7,5mg et 10 mg associees au fentanyl au cours de la rachianesthesie pour la chirurgie traumatique de la hanche chez le sujet âge. Type d'etude: Etude prospective randomisee en double aveugle Patients et methodes: Soixante patients âges de plus de 70 ans ont ete randomises en trois groupes pour recevoir en intrathecal 25 μg de fentanyl associes soit a 5 mg de bupivacaine (G1, n=2 0 ), soit a 7 , 5 mg de bupivacaihe (G2, n=20) ou a 10 mg de bupivacaine (G3, n= 2 0). Les parametres hemodynamiques (PAS, PAD, FC), ainsi que la consommation d'ephedrine et la Sp02 ont ete releves toutes les cinq minutes pendant deux heures. Nous avons note l'incidence et la profondeur de l'hypotension. Par ailleurs, le niveau du bloc sensitif et l'intensite du bloc moteur ont ete enregistres. Resultats: l'anesthesie a ete adequate pour tous les patients avec un niveau sensitif superieur ou egal a T10 dans 100% des cas. Le niveau sensitif median a ete statistiquement plus eleve dans le groupe G3 (T7 (T5-T9]) par rapport au groupe G1 (T9 [T8-T10]). L'incidence, la profondeur de l'hypotension arterielle ainsi que la consommation d'ephedrine ont ete significativement moins importantes dans le groupe G1 par rapport aux groupes G2 et G3 (p < 0,05). Conclusion: Au cours de la chirurgie traumatique de la hanche, la rachianesthesie utilisant une faible dose de bupivacaine (5mg) associee a 25μg de fentanyl, offre un niveau sensitif adequat avec une meilleure stabilite hemodynamique chez le sujet âge.