15 let zkušeností s biologickou léčbou zánětlivých revmatických onemocnění v národním registru ATTRA

Clanek shrnuje zkusenosti s aplikaci biologicke lecby u autoimunitnich zanětlivých revmatických onemocněni. Dosavadni konvencni lecba, ktera napřiklad u revmatoidni artritidy znamenala větsinou aplikaci methotrexatu v kombinaci s glukokortikoidy, sice byla ucinna, ale žadouciho stavu, tzn. navozeni remise, bylo dosaženo jen zřidka a jen velmi malo tato terapie ovlivňovala strukturalni progresi onemocněni. Velký pokrok přinesla biologicka lecba, ktera u 3/4 pacientů s nedostatecným efektem methotrexatu dociluje odpovědi a zlepseni klinickeho stavu. V soucasne době je k dispozici pro lecbu revmatoidni artritidy 8 biologických leků, přicemž 5 inhibuje anti-TNF a 3 maji jiný mechanismus ucinku. U psoriaticke artritidy jsou kromě anti-TNF blokatorů dostupne jestě blokator IL-17 (secukinumab), blokator IL-12 a 23 (ustekinumab) a inhibitor fosfodiesterazy 4 (apremilast). Pro lecbu ankylozujici spondylitidy je registrovan secukinumab. Arti-TNF lecba je relativně bezpecna, ale vzacně se mohou vyskytnout i zavažne nežadouci ucinky. Jde předevsim zavažnějsi infekce, oportunni infekce a tuberkulozu. Objevuji se take připady alergických reakci a lokalni nesnasenlivosti. Zvýsený výskyt lymfomů se nepotvrdil. Pravděpodobne je minimalni zvýseni rizika kožnich, melanomových i nemelanomových nadorů. Poměr ucinnost/riziko vsak zůstava vysoce pozitivni.