[Mechanical properties of biological or synthetic implants used to treat genital prolapse and stress incontinence in women : what is the ideal material?].

Introduction. Il existe une grande tentation quand a l'utilisation de tissus de renforcement lors des traitements chirurgicaux des prolapsus genitaux ou de l'incontinence urinaire d'effort. Jusqu'a present, la majorite des observations sur les protheses synthetiques proviennent de l'experience en chirurgie reparatrice de la paroi abdominale et des cures de hernies de l'aine. Materiel et methodes. Nous etudions ici les proprietes des protheses biologiques d'origine humaine comme le fascia lata Alloderm® ou animale comme le Pelvicol® avant d'envisager les proprietes des protheses synthetiques resorbables puis non resorbables. Cette etude permet de rapporter les rares etudes independantes consacrees aux proprietes mecaniques de ces produits. Nous rapportons une revue de litterature et plusieurs etudes personnelles des caracteristiques mecaniques attendues pour des materiaux de renforcement des tissus pelviens en les mettant en parallele avec leurs devenir dans les tissus afin de determiner les proprietes souhaitables de ces produits. Resultats. Les etudes sur animal ou les etudes cliniques sont rares et insuffisantes a l'heure actuelle. Parmi les protheses synthetiques, seules Biogyn ITY ou le prolene ne presentent pas une orientation entre leur sens transversal et longitudinal. Leur tenue a la traction est tres variable et nettement inferieure pour les protheses Biogyn W8 et Mersuture. Discussion. Nous nous limitons ici aux caracteristiques mecaniques des protheses ainsi qu'au devenir in vivo des protheses biologiques. Enfin, nous terminons cet expose par l'enonce des caracteristiques attendues du materiel ideal et des voies de recherche a venir pour ameliorer les produits existants.