Les kystes amygdaloides : a propos de 31 cas

Introduction : Le kyste amygdaloide est une tumeur kystique latero-cervicale haute rare, issue de la 2eme fente branchiale. Il represente 2% des tumeurs latero-cervicales du cou, et 6,1a 85,2% des anomalies de la deuxieme fente. La forme oropharyngee est tres rare. But : Analyser les caracteristiques anatomo-cliniques et discuter les modalites de prise en charge et les indications therapeutiques de cette affection. Methode : etude retrospective menee sur une periode de 10 ans (2000- 2009) a propos de 31 cas de kystes amygdaloides colliges au service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale de La Rabta. Resultat : L’âge moyen de nos patients etait de 28 ans et 7 mois avec un sex-ratio de 0,47. La duree d’evolution etait de 14 mois. L’examen physique a trouve une masse submandibulaire dans 2 cas, retro-angulo-mandibulaire dans 2 cas et jugulo-carotidienne dans 27 cas. Vingt neuf patients ont eu une echographie cervicale ayant montre une masse kystique dans 23 cas. La TDM cervicale a ete pratiquee dans 13 cas, faisant evoquer le diagnostic dans 7 cas. Une masse liquidienne parapharyngee a ete retrouvee dans un cas motivant la pratique d’un examen radiologique complementaire par une IRM cervicale. Une ponction cytologique a ete pratiquee dans 16 cas, ayant montre un materiel kystique dans 12 cas. Trente patients ont eu un traitement chirurgical avec exerese complete du kyste. Une mise a plat de la collection paraphryngee a ete pratiquee dans un cas. L’evolution a ete favorable dans 29 cas avec un recul moyen de 2ans et 9 mois. Deux cas de recidive ont ete notes. Conclusion : Les kystes amygdaloides sont des malformations relativement rares, leur diagnostic est suspecte a l’examen physique oriente par les donnees de l’imagerie et confirmee par l’examen anatomopathologique. Le traitement est chirurgical, seule l’exerese complete du kyste permet de prevenir les recidives ulterieures. Mots cles : Appareil branchial, kyste, oropharynx, imagerie, chirurgie. Second branchial cleft cysts are the most common type of branchial abnormalities and usually found high in the neck. Aim : to analyse the anatomical and clinical characteristics and discuss the modalities of care and therapeutic indications of these deseases. Methods : we report a retrospective study concerning 31 cases of second branchial cleft cysts diagnosted and treated at ENT department of LA RABTA hospital of Tunis from 2000 to 2009. Results : The average age of our patients was 28 years and 7 months with a sex-ratio 0,47. Disease duration was 14 months. Physical examination found a cervical mass in all the cases. Twenty nine patients were fitted with an ultrasound cervical. Cervical CT was performed in 13 cases, suggestive of the diagnosis in 7 cases. Parapharyngeal mass fluid was found in a case challenging the practice of a complement by a cervical MRI. A fine needle aspiration biopsy was performed in 16 cases, which showed a cystic material in12 cases. Thirty patients underwent surgery with complete excision of the cyst. A flattening of the collection parapharyngee was performed in one case. The outcome was favorable in 29 cases with a mean of 2 years and 9 months. Two cases of recurrence were noted. Conclusion : In the presence of a cystic lesion of the lateral neck, even though the lesion represents unusual radiological manifestation, its characteristic location and gradual clinical course should raise the possibility of second branchial cleft cyst among the differential diagnoses. Key words : Oropharyngeal, branchial, cysts, radiology, surgery