Avaliação imunofenotípica das subpopulações de linfócitos no infiltrado linfocitário tumoral em melanomas

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos com novas terapias utilizando transplante autologo de infiltrado linfocitario tem mostrado resultados promissores no tratamento de melanomas, justificando pesquisas nesta area. O objetivo deste estudo foi avaliar a expressao fenotipica do infiltrado linfocitario tumoral (TIL), atraves de marcadores imuno-histoquimicos de moleculas de superficie de celulas inflamatorias em melanomas cutâneos primarios e estudar a sua correlacao com outros fatores prognosticos ja estabelecidos. METODO: Analise da infiltracao linfocitaria tumoral em 43 melanomas primarios utilizando tecnicas de imuno-histoquimica (anticorpos anti-CD3, CD20, CD4, CD8, CD25 e anti-CD57). As variaveis prognosticas foram: clinicas (idade, sexo, localizacao, metastases e evolucao) e anatomopatologicas: Breslow (se fino = 1 mm = 22 casos), nivel de Clark, numero de mitoses, ulceracao, regressao, satelitose e tipo TIL (caso brisk ou nonbrisk). RESULTADOS: Os tumores finos apresentaram maior concentracao de linfocitos TCD4+ (p = 0,01) e CD57+ (p = 0,008). Os tumores de cabeca-tronco-pescoco apresentam predominio de linfocitos TCD8+ e de TCD25+ (p = 0,02). CONCLUSAO: Tumores centrais, que geralmente sao de pior prognostico, apresentaram maior resposta imune humoral (predominio de linfocitos CD20+) e sao a forma mais prevalente no sexo masculino. Os tumores grossos, que sao de pior prognostico, estavam associados com o padrao nonbrisk de TIL, com maior taxa de mitoses, com maior incidencia de satelitoses e com predominio de ulceracao. A presenca de ulceracao ocorreu em maior numero de vezes em pacientes com faixa etaria mais elevada. Os tumores finos, que sao de melhor prognostico, apresentaram maior resposta imune celular (predominio de linfocitos CD4+ e CD57+). BACKGROUND AND OBJECTIVES: Studies of new therapies that use lymphocytic infiltrate autologous transplantation have shown promising results for the treatment of melanomas, warranting researches in this area. The objective of this study was to assess the phenotypic expression of tumor-infiltrating lymphocytes through immunohistochemical markers of surface molecules of inflammatory cells in primary cutaneous melanomas, and to study its correlation with other established prognostic factors. METHOD: Tumor lymphocytic infiltration analysis in 43 primary melanomas using immunohistochemical techniques (CD3, CD20, CD4, CD8, CD25 and CD57 antibodies). The prognostic variables were: clinical (age, sex, location, metastases and evolution) and anatomopathological variables: Breslow thickness (if thin = 1 mm = 22 cases), Clark level, number of mitoses, ulceration, regression, satellitosis and type of TIL (if brisk or nonbrisk). RESULTS: The thin tumors showed higher concentration of CD4+ (p = 0.01) and CD57+ (p = 0.008) T lymphocytes. The head-trunk-neck tumors exhibit a predominance of CD8 and CD25 (p = 0.02) T lymphocytes. CONCLUSION: Central tumors, which generally have poorer prognosis, had a higher humoral immune response (CD20 lymphocyte predominance) and are the most prevalent form in males. The thick tumors, which have worse prognosis, were associated with the non-brisk pattern of TIL with a higher rate of mitosis, a higher incidence of satelitoses and ulceration predominance. The presence of ulceration occurred more often in older patients. The thin tumors, which have the best prognosis, had a higher cellular immune response (predominance of CD4+ and CD57+ lymphocytes).