Hépatite virale A d'évolution prolongée de l'adulte.

Objectif. - Le but de cette etude etait de preciser les caracteristiques cliniques et virologiques des malades atteints d'hepatite virale A d'evolution prolongee. Methodes. - Nous rapportons les observations de 27 malades atteints d'hepatite virale A caracterisee par la persistance d'une elevation de l'activite serique de l'ALAT pendant plus de 6 mois. Une recherche des virus des hepatites C et E a ete effectuee sur des serums conserves en serotheque. Resultats. - Chez tous les malades, l'evolution etait marquee par une ou plusieurs rechutes des anomalies biologiques (diminution au moins egale a 50 % de l'activite de l'ALAT suivie d'une remontee au moins egale a 50 %). Le delai median entre le debut de la maladie et la premiere rechute etait de 87 jours. Un ictere etait present lors des rechutes dans 5 cas et une ascite dans un cas. Dans tous les cas, l'evolution a ete favorable. La normalisation de l'activite serique des aminotransferases est survenue apres un delai median de 230 jours. La recherche du virus de l'hepatite C, effectuee chez 17 malades, etait toujours negative. Une recherche d'IgG anti-virus E effectuee chez 16 des 27 malades atteints d'hepatite A d'evolution prolongee et chez 16 malades ayant presente une hepatite A d'evolution rapidement favorable, apparies sur la date et le lieu de contamination, etait positive ou douteuse dans respectivement 8 cas (presence d'IgM dans 1 cas) et 11 cas. Conclusion. - Les hepatites A prolongees evoluent toujours vers la guerison. L'evolution est caracterisee par la presence de rechutes symptomatiques ou non. La presence frequente d'anticorps de type IgG diriges contre le virus de l'hepatite E en l'absence d'IgM, chez les malades atteints d'hepatite A d'evolution prolongee ou non suggere que ce virus n'est pas en cause dans le caractere prolonge de l'evolution. Ce resultat pourrait etre lie a un faux positif ou a une contamination anterieure par le virus E.