Sandifer syndrome--a multidisciplinary diagnostic and therapeutic challenge.

Le syndrome de Sandifer, appele ainsi a cause du neurologue Paul Sandifer, a ete d'abord rapporte par M. Kinsbourne en 1962 qui notait un trouble du tractus gastro-intestinal superieur, associe a des manifestations neurologiques survenant chez l'enfant et l'adolescent. Le syndrome de Sandifer est une combinaison d'un reflux gastro-oesophagien avec un torticolis spastique et des mouvements dystoniques du corps avec ou sans hernie hiatale. L'hypothese est que la position de la tete permet de calmer le disconfort abdominal en rapport avec le reflux acide. La physio-pathologie reelle est encore mal connue. Nous rapportons le diagnostic d'un syndrome de Sandifer chez un enfant de 9 ans avec une histoire de torticolis chronique et d'episodes distoniques depuis 5 ans, associee avec des symptomes abdominaux. La cause des mouvements distoniques du corps n'avait jamais ete trouvee quoique plusieurs maladies neuro-psychiatriques aient ete suspectees. Le patient a ete vu par differents specialistes, incluant pediatre, neurologue pediatre, psychologue, chirurgien orthopediste et ORL mais la raison du torticolis demeurait mysterieuse. Un disconfort abdominal non clair etait une indication pour une endoscopie qui a revele un reflux gastro-oesophagien severe avec une oesophagite de grade III et une hernie hiatale qui a conduit au diagnostic de syndrome de Sandifer. Apres un traitement medical et une fundo-plicature de Nissen, par voie laparoscopique, les symptomes ont disparu pres de 3 mois apres l'intervention. Peu de rapports de ce syndrome ont ete publies et le syndrome de Sandifer est probablement mal connu. Les enfants avec torticolis, episodes de dystonie, convulsions atypiques, doivent etre evalues pour rechercher un reflux gastro-oesophagien et un syndrome de Sandifer. Une chirurgie precoce, par exemple une fundo-plicature de Nissen par voie laparoscopique ou un procede de Toupet peut resoudre les symptomes.