Klebsiella pneumoniae hypervirulente, première cause d’abcès hépatiques cryptogénétiques en France

Introduction Au cours des dernieres decennies, les abces hepatiques (AH) cryptogenetiques (AHC) a Klebsiella pneumoniae hypervirulente (KpHv) sont devenus un probleme majeur de sante publique en Asie du Sud. Recemment, quelques cas francais ont ete rapportes. Cette etude cherche a mesurer l’importance des KpHv a partir d’une cohorte de patient atteint d’AH dans notre hopital. Materiels et methodes L’analyse retrospective a porte sur tous les AH a pyogenes extraits d’une cohorte monocentrique d’AH pris en charge dans un hopital universitaire parisien specialise dans les maladies digestives entre 2010 et 2015. Les AH ont ete classes AHC ou abces hepatiques non-cryptogenetiques (AHNC), selon leur mecanisme de constitution, par un binome de medecins experts. Des etudes microbiologiques complementaires ont ete realisees sur les isolats de K .  pneumoniae qui avaient ete conserves par le laboratoire de microbiologie. Resultats Parmi 199 AH, 158 etaient documentes a pyogenes, repartis en 27/158 AHC et 131/158 AHNC. K .  pneumoniae representait le premier agent responsable des AHC (14/27 ; 52 %) et seulement 13 % (17/131) des AHNC ( p K .  pneumoniae etaient plus frequemment communautaires ( p p p p K .  pneumoniae toujours disponible en 2015 dans les AHC et dans les AHNC respectivement 100 % versus 10 % avaient un serotype K1 ou K2 positif (10/13 K1, 3/13 K2 versus 1/10 K2), 100 % versus 10 % avaient un string test positif, 100 % versus 10 % avaient le gene rmpA positif, 100 % versus 10 % avaient le gene iutA positif, 92 % versus 30 % avaient le gene Kfu positif, 92 % versus 40 % avaient le gene ybts positif pour les K .  pneumoniae retrouvees dans les AHC versus celles retrouvees dans les AHNC respectivement ( p K. pneumoniae retrouvees dans les AHC avaient un phenotype hypervirulent. Toutes les K .  pneumoniae K1 isolees appartenaient au sequence type 23 (ST23), alors que les K2 etaient polyclonales. Conclusion Notre etude suggere que les KpHv representent une pathologie emergente en France metropolitaine.