Impact du mode de pression positive continue sur le niveau de fuites chez les patients atteints d’un syndrome d’apnées obstructives du sommeil

Objectif Au cours de l’etude de Pepin et al. (Thorax. 2016 ;71 :726-33) la PPCauto-pilotee semblait moins efficace que la PPC fixe pour reduire la pression arterielle diastolique des 24 h. Les fuites, potentiellement responsables d’une degradation de la qualite de sommeil pourraient etre un facteur explicatif. Objectifs : – comparer l’impact du mode auto-PPC versus PPC-fixe sur les fuites ; – comparer le type de masque utilise (nasal vs naso-buccal) selon le mode de PPC. Methodes Trois marques differentes de PPC etaient utilisees dans chacun des deux bras de l’etude (auto vs fixe). Le niveau de fuites etaient extraits des rapports machines a 4 mois de traitement. Le masque, la presence d’un humidificateur, d’une mentonniere etaient renseignes. Les fuites, rapportees de facon differentes selon les marques de PPC etaient classees en deux groupes : « fuites importantes » si les fuites etaient superieur a la mediane calculee pour chaque marque de PPC, ou a l’inverse « fuites faibles ». Resultats Au total, 269 patients etaient analyses. En analyses univariees, le tabagisme actif, la pression et le masque naso-buccal etaient associes a des fuites importantes mais il n’y avait pas d’association avec le mode de PPC. En analyse multivariee, seuls la pression et le masque naso-buccal restaient associes a des fuites importantes. Aucune difference n’etait observee sur le type de masque utilise selon le mode. Conclusion Le mode de PPC (auto vs fixe) n’influence ni les fuites ni le type de masque utilise.