Differentiation in the Amsterdam methadone dispensing circuit : determinants of methadone dosage and site of methadone prescription

Objectifs: caracteriser les Centres de Distribution de Methadone d'Amsterdam en identifiant les determinants du dosage de la methadone et les caracteristiques des clients dans les differents types de programmes de methadone. Projet et participants: 444 participants d'une etude sur un groupe d'usagers de drogue d'Amsterdam qui avaient accepte de mettre en relation les donnees du Registre Central de Methadone aux donnees du groupe. Resultats: de 1985 a 1994, le dosage de la methadone a augmente de 41 a 59mg/jour. La dose moyenne de methadone etait plus elevee en Europe de l'ouest, chez les allemands, les usagers de drogue plus âges, seropositifs, et qui se prostituaient depuis plus longtemps, chez les usagers habituels de drogue par injection, chez ceux ayant plus d'anciennete en ce qui concerne les injections et l'usage de methadone, ainsi qu'une frequence plus elevee de traitements a la methadone, et chez les clients du Service de soins ambulatoires pour etrangers et prostitues. Pour les clients de medecine generale, dans les services de police et dans les prisons, la dose de methadone etait plus faible. Les auteurs ont observe differentes categories de caracteristiques des clients chez ceux qui recevaient la methadone dans un poste ou dans un bus de distribution de methadone, dans le service ambulatoire pour etrangers et prostitues, en medecine generale et dans les services de soins a domicile pour toxicomanes. Conclusions: ces resultats indiquent que le systeme d'Amsterdam est hautement differencie en ce sens ou il est largement concordant avec la politique generale voulue pour le traitement a la methadone.