Ajuste del tratamiento de los pacientes con asma. Grupo de trabajo GEMA-Forum

Antecedentes: El asma se puede controlar ajustando las dosis. Sin embargo, aun no hay evidencia suficiente sobre los ajustes de los controladores del asma para que las guias puedan hacer recomendaciones solidas sobre un aumento o una reduccion de las dosis para conseguir un control optimo. Objetivos: Obtener la opinion de un amplio numero de expertos espanoles del tratamiento del asma para recopilar una serie de recomendaciones practicas sobre el ajuste del tratamiento. Metodos: Tras revisar la evidencia cientifica y reunir 11 grupos, que discutieron simultaneamente una serie de temas acordados previamente en una reunion inicial, se aplico un cuestionario Delphi modificado para recoger la opinion de 75 expertos sobre el ajuste del tratamiento del asma. Resultados: Despues de dos rondas de discusiones se alcanzo el consenso en el 88,3% de las cuestiones previamente seleccionadas para su discusion. El consenso incluia las siguientes nociones: se debia contemplar el incremento de las dosis de tratamiento en el asma grave al cabo de 6-12 meses y en el asma no grave tras 3-6 meses; se debia contemplar una reduccion de las dosis en los pacientes controlados y sin exacerbaciones; es importante seguir un tratamiento de mantenimiento durante el embarazo; es necesario ajustar las dosis para el tratamiento de las alergias estacionales; los pacientes con inmunoterapia o tratamiento biologico pueden necesitar un ajuste del tratamiento. Conclusiones: Todo paciente con asma requiere un abordaje personalizado, que dependera de ciertos factores, como el control previo del asma, la gravedad de las exacerbaciones, la funcion pulmonar, la alergia estacional, el embarazo y los tratamientos concomitantes.