Možnosti využití ligandů prostatického specifického membránového antigenu (PSMA) v diagnostice a léčbě karcinomu prostaty

Sedlackova H, Dolejsova O, Pitra T, Ferda J, Ferdova E, Baxa J, Hora M. Možnosti využiti ligandů prostatickeho specifickeho membranoveho antigenu (PSMA) v diagnostice a lecbě karcinomu prostaty. S nastupem zobrazovacich metod do praxe, jako je multiparametricka magneticka rezonance prostaty (mpMR) nebo hybridni zobrazovaci metody pomoci pozitronove emisni tomografie a pocitacove tomografie nebo magneticke rezonance (PET/CT, PET/MR), se osvědcily v diagnostice, ale i v detekci biochemicke recidivy karcinomu prostaty. Vzhledem k nizke specificitě, ale i senzitivitě prostatickeho specifickeho antigenu (PSA) u biochemicke recidivy (BCR) zejmena při nizkých hodnotach PSA ≤ 1 µg/l, jsou hledany nove radiotracery, ktere zlepsi diagnostiku a posleze přispěji ke spravnemu výběru lecby. Ligandy PSMA casně vstoupily do klinicke praxe, pravě pro jejich výbornou miru detekce. Vzhledem k nadměrne expresi PSMA na buňkach karcinomu prostaty je dale zkouman ve využiti v lecbě, jako napřiklad radioaktivitou navaděne operace nebo při radioterapii znacen emitery alfa nebo beta zařeni. Dle dostupných systematických přehledů a studii v primarnim stagingu karcinomu prostaty za použiti PSMA ligandů se senzitivita pohybuje nad 40 % (23-100 %) a specificita nad 85 % (67-100 %), zatimco v detekci biochemicke recidivy je senzitivita nad 75 % a specificita okolo 99 %. Použiti PSMA ligandu při provedeni PET/CT nebo meně castěji PET/MR ma tež roli ve změně terapeutickeho postupu, a to v ramci primarniho stagingu zhruba u 21 % pacientů a u pacientů s biochemickým relapsem až u 51 %. Aktualni slibne výsledky z klinických studii vedly k zacleněni hybridniho zobrazeni pomoci PSMA ligandů do Evropských urologických doporucených postupů. Sedlackova H, Dolejsova O, Pitra T, Ferda J, Ferdova E, Baxa J, Hora M. Possibilities of using prostate specific membrane antigen (PSMA) ligands in the diagnosis and treatment of prostate cancer.