Utilisation combinée des biomatériaux xénogéniques et d’os autologue en chirurgie reconstructrice préimplantaire : Réflexions à propos de quatre indications méconnues

Introduction : Les comblements sous-sinusiens et les ROG representent les indications principales des biomateriaux de substitution xenogenique en Chirurgie Reconstructrice Pre-Implantaire. D’autres indications moins repandues nous paraissent devoir etre presentees, en particulier la prevention de la resorption centripete et l’harmonisation des contours squelettiques des greffes d’apposition d’os autologue, les coffrages et les comblements etendus ainsi que la gestion des resorptions tardives de certaines greffes d’appositions. L’objectif de cette communication consiste a presenter ces situations cliniques rarement decrites mais dont la prise en charge raisonnee merite d’etre connue afin de mieux repondre aux besoins des patients. Materiel et methode : Cinq dossiers representatifs de ces indications sont exposes. Les problematiques rencontrees, les moyens mis en œuvre comme les resultats cliniques et radiographiques sont abordes. Discussion : Les cas etudies illustrent les raisons pour lesquelles l’utilisation conjointe des biomateriaux xenogenes et de l’os autogene trouve son indication. L’Os xenogenique osteo-conducteur participe au maintien des volumes et a lobtention d’une densite e levee au sein des reconstructions. L’Os autogene osteo-conducteur, osteo- inducteur et osteogenique permet dans sa forme massive la realisation de reconstructions bi ou tridimensionnelles etendues. Les membranes xenogeniques permettent de maintenir l’equilibre dans la competition de l’integration entre les tissus durs et les tissus mous. L’adjonction de concentres plaquettaires preleves en phase liquide et melanges a la thrombine activee assure si necessaire l’aggregation des granules calcifies d’os xenogenique. Conclusion : L’utilisation combinee des biomateriaux de substitution xenogeniques avec l’os autogene constitue une aide significative dans la prise en charge de certaines reconstructions pre-implantaires complexes. La stabilite des reconstructions dans leur forme et dans le temps comme l’augmentation de la densite offerte aux implants constituent les principaux avantages attendus.Liens dinteret : Aucun