Morphology and urodynamics after longitudinal urethral plate incision in proximal hypospadias repairs: Long-term results

Objectif: Preciser l'impact de l'incision longitudinale sur la cicatrisation et la croissance du neouretre et determiner le debit urinaire apres chirurgie reparatrice d'hypospadias proximal. Methodes: Neufsujets ont ete examines 9 a 15 ans apres l'incision longitudinale realisee apres des interventions prealables d'allongement du penis. Une mesure du calibre, une uretrographie, une endoscopie et une debitmetrie urinaire etaient realisees chez chaque patient. Resultats: La croissance en largeur du meatus externe etait constante chez tous les patients sauf un et restait dans les limites de la normale pour 8/9 patients. L'uretroscopie montrait la croissance de poils individuels au sein de la lumiere chez trois patients. Aucune cicatrice n'etait observee. Une dilatation sacculaire du neouretre etait constatee chez 6/9 patients et un retrecissement uretral chez un seul patient. Le debit urinaire maximal etait dans la limite de 2 SD de la normale chez 5 patients et en dessous de 2 SD chez 3. Le debit urinaire moyen etait en dessous de 2 SD de la normale chez 6 patients et restait tres bas. Chez un patient avec un retrecissement uretral, les debits maximal et moyen etaient largement en dessous de la normale. Conclusions: Bien que l'incision longitudinale permet de fermer l'hypospadias en toute securite, elle peut etre la cause d'une stenose fonctionnelle du meatus avec formation d'un neouretre tres large, eventuellement en raison d'une resistance de la parois uretrale proportionnellement trop faible comparee a la resistance du meatus externe.