Utilidad del examen angiográfico de la arteria mamaria interna izquierda en pacientes candidatos a cirugía de derivación coronaria

Introduccion y objetivos La utilidad de la evaluacionangiografica rutinaria de la arteria mamariaesta discutida. Este estudio pretende revaluarel problema mediante un somero analisis coste/beneficio. Metodos Fueron estudiados 121 pacientes consecutivos,receptores potenciales de un injerto de arteriamamaria interna izquierda por tener una estenosissignificativa del tronco comun izquierdo y/ode la arteria descendente anterior. El sondaje de laarteria se intento con el mismo cateter Judkins derechoutilizado en la coronariografia, empleandosesolo un cateter especifico en caso de fracaso. Semidio el tiempo transcurrido hasta la consecucionde una angiografia adecuada y se estudio la anatomiay calibre de la mamaria, comparando este ultimocon el de la arteria descendente anterior. Resultados Se consiguio una optima contrastacionde la mamaria en 119 casos (98,3%), teniendoque utilizarse un cateter especifico en solo 3 casos.El tiempo medio de consecucion fue de 170 s (rango8-900 s) y no se detecto ninguna complicacioninherente al procedimiento. Se encontraron hallazgosde potencial interes quirurgico en 15 casos(12%): ramas toracicas precoces de calibre significativo(10), oclusion, estenosis o calibre insuficientede la mamaria (3), oclusion o estenosis proximalde la arteria subclavia (2). Conclusiones La relacion entre el coste del procedimientoy la informacion obtenida en el mismocreemos que es favorable para aconsejar su realizacion,puesto que los hallazgos de potencial interes,aunque poco frecuentes, pueden ser importantes ala hora de establecer la estrategia quirurgica. Ademas,se consigue en un tiempo excepcionalmentecorto y sin coste adicional.