Lecture critique des nouvelles recommandations américaines sur le suivi ophtalmologique des patients traités par hydroxychloroquine (Plaquénil

Resume Des recommandations sur la surveillance ophtalmologique des patients sous hydroxychloroquine (HCQ) au long cours, revisees par rapport a celles de 2002, viennent d’etre publiees par l’American Academy of Ophthalmology. Ces revisions ont ete effectuees a la lumiere des nouvelles donnees sur la prevalence de la toxicite retinienne et la sensibilite des nouvelles techniques diagnostiques. Les examens suivants ne font plus partie de la liste des techniques de depistages acceptables : la grille d’Amsler, la vision des couleurs, l’angiographie a la fluoresceine, l’electroretinogramme en champ total et l’electro-oculogramme. La surveillance repose sur l’examen ophtalmologique avec fond d’œil associe a un champ visuel des dix degres centraux automatise et, si possible, a un examen complementaire objectif de la zone maculaire : electroretinogramme multifocal et/ou cliches en auto-fluorescence du fond d’œil et/ou tomographie de coherence optique domaine spectral. Le depistage doit comporter un examen de reference, puis un examen annuel qui doit demarrer au maximum cinq ans apres le debut du traitement.