Gastric subepitelyal lezyonlar: Endoskopik Ultrasonografi’nin yeri ve etkinliği

Giris ve Amac: Gastrointestinal sistemin subepitelyal lezyonu uzeri normal mukoza ile kapli lumen icine dogru buyuyen bir lezyon, kitle veya cikinti olarak tanimlanir. Ust gastrointestinal sistem endoskopisinde saptanan subepitelyal kitlelerin sikligi ve bu lezyonlarda endoskopik ultrasonografinin ektinligini saptamayi amacladik. Gerec ve Yontem: Firat Universitesi Tip Fakultesi Hastanesi Gastroenteroloji Kliniginde Aralik 2012-Mayis 2017 tarihleri arasinda ust gastrointestinal sistem endoskopik incelemesinde subepitelyal lezyon saptanip lineer endoskopik ultrasonografi yapilan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalarin yas, cinsiyet gibi demografik verileri, ust gastrointestinal sistem endoskopide tanimlanan lezyonlar ve yerlesim yerleri, ince igne aspirasyon sitolojisi sonuclari retrospektif olarak incelendi. Lezyonun boyutu, yapisi, koken aldigi duvar kati, cevre doku ile iliskisi degerlendirildi. Bulgular: Toplam 14030 ust gastrointestinal sistem endoskopi’den 64 vakada (%0.45) subepitelyal lezyon saptandi. Yas ortalamasi 53.44 (min-maks: 25-79) yil idi. Cinsiyetler arasinda benign malign ayiriminda istatistiksel fark yoktu (p=0.58). Malign olan vakalarin ortalama boyutu 34.6±16.57 mm, benign olanlarin boyutu 14.39±7.97 mm idi (p=0.001). Subepitelyal lezyonlarin 33’u (%51.6) antrum, 18’i (%28.1) korpus, 9’u (%14.1) kardiya, 2’si (%3.1) fundus ve 2’si (%3.1) tum midede yaygin lezyonlar olarak raporlanmisti. Lezyonlarin 13’unde (%20.3) mide katmani belirtilmemis, 45’inde (%70.3) belirtilmis, 6’sinda (%9.3) dis basi olarak raporlanmisti. Mide katmani belirtilenlerden 6’si (%9.4) mukoza, 8’i (%12.5) muskularis mukoza, 23’u (%35.9) submukoza, 7’si (%10.9) muskularis propria, 1’i (%1.6) seroza kaynakli idi. Endoskopik ultrasonografi - ince igne aspirasyon biyopsisi 64 vakanin 26’sinda (%40.6) uygulandi. Bu 26 vakanin 3’unde (%11.5) materyal yetersiz, 23’unde (%88.5) yeterli idi. Biyopsi alinanlarin 19’u (%73.1) benign, 5’i (%19.2) malign veya malignite suphesi (yetersiz materyal olanlardan 1 vaka benign) olarak raporlanmisti. Malign benign ayiriminda boyut disinda, yas, cinsiyet, subepitelyal lezyonun kaynaklandigi mide kismi ve katmani arasinda istatistiksel anlamli bir iliski saptanmadi. Sonuc: Endoskopik ultrasonografi biyopsi ile benign-malign ayiriminda ustun tanisal katkilar sundugundan ust gastrointestinal sistem endoskopisi esnasinda saptanan subepitelyal lezyonlarin ileri tetkiklerinde ilk yapilacak yontem olmalidir.