[Polyneuropathy associated with monoclonal gammapathy: treatment perspectives].

La recherche d'une cause, en particulier accessible a un traitement, est la preoccupation majeure du neurologue confronte au diagnostic de neuropathie peripherique. Dans cette demarche, la mise en evidence d'anomalies immunologiques dans le serum et plus rarement le liquide cephalo-rachidien, peut etre d'une aide determinante pour le diagnostic etiologique, mais peut aussi constituer une fausse piste, a l'origine de decisions therapeutiques inadaptees. La recherche d'une gammapathie monoclonale doit donc etre pratiquee et interpretee de preference dans les centres specialises dans le diagnostic etiologique des neuropathies peripheriques, en particulier dysimmunitaires, parallelement a d'autres recherches telles qu'une cryoglobulinemie et d'auto-anticorps seriques. La mise en evidence d'une gammapathie monoclonale, en particulier s'il s'agit d'une gammapathie monoclonale de signification indeterminee, implique la confrontation de cette donnee immunologique avec les autres signes de la neuropathie peripherique, en particulier cliniques, electrophysiologiques et le cas echeant neuropathologiques obtenus par biopsie nerveuse. Cette confrontation est d'une aide decisive pour la prise en charge diagnostique et therapeutique dans un nombre limite de correlations considerees comme pertinentes.