Heridas torácicas: revisión de 90 casos

El objetivo de este estudio ha sido revisar todos los casos de heridas toracicas (HT) tratados en nuestra seccion, valorando las caracteristicas etiologicas, clinicas y terapeuticas de las mismas. Se llevo a cabo un estudio retrospectivo de todos los pacientes con HT ingresados y/o tratados por nosotros entre enero de 1986 y agosto de 1997. Se analizaron la etiologia, antecedentes, numero y tipo de heridas, localizacion, lesiones toracicas y extratoracicas asociadas, tratamiento, complicaciones y dias de estancia hospitalaria. Identificamos a 90 pacientes con HT (el 10,6% de todos los traumatismos toracicos ingresados en ese periodo), 85 varones (94,4%) y 5 mujeres (5,6%), con una edad media de 33,87 anos. La agresion fue el motivo mas frecuente, con 74 casos (82,2%), y los objetos punzantes la causa mas comun (77 casos [85,6%]) frente a las armas de fuego (13 casos [14,4%]). En 61 casos fueron penetrantes (67,8%). La localizacion mas habitual fue el hemitorax izquierdo (46 de ellos [51,1%]). Ademas de la piel y los tejidos blandos de la pared, las lesiones toracicas mas frecuentes fueron las pleurales (59 casos [65,5%]) y las parenquimatosas (27 casos [30%]). El tratamiento local de la herida fue suficiente en 31 pacientes (34,4%); precisaron ademas tubo de drenaje otros 29 (32,3%), y fueron sometidos a intervencion quirurgica toracica 30 (33,3%). Hubo complicaciones en 8 casos (8,9%) y un caso de mortalidad operatoria. La estancia media fue de 8,64 dias. En nuestra experiencia, las HT son mas frecuentes en los varones, jovenes, causadas por agresion, habitualmente por arma blanca, siendo mas comunes las heridas penetrantes, y con mas frecuencia en el hemitorax izquierdo. Las heridas por arma de fuego son de peor pronostico. Respecto al tratamiento, un tercio de los pacientes preciso drenaje toracico y otro tercio intervencion quirurgica toracica, ademas del tratamiento local de las HT y de las lesiones extratoracicas. La situacion hemodinamica del paciente fue el parametro fundamental para indicar el tratamiento quirurgico.