H-07 Évaluation de l’antigène galactomannane et de la PCR sur des prélèvements pulmonaires profonds pour le diagnostic de l’aspergillose

Objectif et methode Evaluer l’apport de la detection d’antigene galactomannane (Ag GM) et/ou de la PCR- Aspergillus a partir de prelevements d’origine pulmonaires pour le diagnostic d’aspergillose pulmonaire invasive (API). Resultats Entre janvier 2007 et fevrier 2008, nous avons obtenu des echantillons pulmonaires profonds de 376 patients : adultes, hospitalises en pneumologie ou en reanimation (greffes pulmonaires et/ou atteints de broncho-pneumopathies chroniques), et enfants hospitalises en onco-hematologie. Nous avons realise sur des prelevements pulmonaires (LBA, biopsie, liquide pleural) adresses prospectivement au Laboratoire de Parasitologie-Mycologie du CHU de Marseille une culture sur milieux mycologiques ( n = 359), une recherche d’Ag GM ( n = 374) avec le kit Platelia- Aspergillus (BioRad) et une PCR en temps reel ( n = 41) avec une sonde specifique ciblant l’ADNr 18S d’ Aspergillus spp. La comparaison des resultats des trois techniques figure ci-dessous. Conclusion Une analyse preliminaire montre une relativement faible concordance entre les differentes techniques. n Culture + n = 42 Culture - n = 317 Kappa [IC 95 %] PCR As p + n = 16 PCR Asp - n = 25 Kappa [IC 95 %] Ag GM + n = 38 5 30 0,03 3 9 0,26 Ag GM - n = 336 37 287 [-0,18 0,24] 2 41 [-0,14 0,65] Culture + n = 42 . . . 5 14 0,27 Culture - n = 317 . . . 7 192 [-0,02 0,57]