Tumor de páncreas: presentación infrecuente de un carcinoma de mama oculto

Se presenta un caso de tumor de cabeza de pancreas con colestasis debido a una metastasis de un carcinoma lobular oculto de mama. El cuadro es interpretado inicialmente como un carcinoma de pancreas diseminado, con ascitis, colestasis e implantes peritoneales. La biopsia de lesiones de piel y celular subcutanea que resultan en metastasis de carcinoma lobular de mama, confirmado con inmunomarcacion (positiva para citoqueratinas clon AE1 y AE3, citoqueratina 7 y antigeno epitelial de membrana y negativa para citoqueratina 20, CA 19.9, CA 125, CEA y receptores estrogenicos) hacen a la presuncion de metastasis pancreatica. Esta presuncion se confirma mediante PAAF ecoguiada. Las metastasis en pancreas de tumores primitivos de origen epitelial son infrecuentes y en general se presentan como imagenes nodulares indistinguibles de los tumores primitivos. Se observan habitualmente en casos de diseminacion masiva por carcinoma de rinon o de pulmon siendo raras las metastasis de carcinoma de mama, las cuales se presentan habitualmente con el antecedente de cancer de la misma. El diagnostico del tumor pancreatico debe ser efectuado por anatomia patologica. Este es un caso atipico en su forma de presentacion, dada la aparicion de colestasis debida a un tumor metastatico a nivel de cabeza de pancreas sincronico con un carcinoma lobular de mama oculto.