Utilidad de la ultrasonografía en el diagnóstico de dolor de codo secundario a plica sinovial

espanolIntroduccion: El dolor en el epicondilo lateral del codo es uno de los sintomas clinicos mas frecuentes en la extremidad superior. La presencia de la plica sinovial como causa de chasquido doloroso en el codo fue descrito por primera vez por Clarke. Esta plica es una estructura anatomica normal, remanente del desarrollo embriologico de la membrana articular sinovial, pero cuando esta se encuentra engrosada, es una causa potencial de dolor de codo. Caso clinico: Se presenta el caso clinico de un varon de 42 anos, medico traumatologo, sin antecedente de interes, con dominancia derecha, que practica de forma habitual el padel y el golf. Diagnosticado de epicondilitis pero sin respuesta al tratamiento conservador durante 9 meses y tras estudio mediante ecografia y RM se objetiva la presencia de una plica sinovial en el codo, que mediante artroscopia se extirpo con buenos resultados. Discusion: La plica sinovial en el codo suele estar infradiagnosticada por tratarse de una entidad poco conocida para el clinico, lo que dificulta el diagnostico diferencial. Ademas debido a las caracteristicas del proceso, que produce escasos signos subjetivos y objetivos, suele etiquetarse erroneamente como epicondilitis lateral rebelde al tratamiento. Para conseguir los mejores resultados en el alivio del dolor y la recuperacion de la funcionalidad articular, se debe descartar patologia asociada y el tratamiento quirurgico debe ir acompanado de una rehabilitacion especifica. Conclusion: La presencia de plica sinovial en el codo es una causa de dolor de codo habitualmente mal diagnosticada. La ultrasonografia es una herramienta util para el diagnostico de esta entidad. EnglishIntroduction: Lateral elbow pain is one of the most common pain syndromes of the upper extremity. The presence of synovial fold or radial fringe as the cause of painful snapping elbow was first described by Clarke. This plica is a normal anatomic structure, embryological development like remaining articular synovial membrane, but when it is thickened, is a potential cause elbow pain. Case report: The case of a 42 year old male, orthopedic doctor has no history of interest, right dominance, practicing regularly paddle, tennis and golf. He was diagnosed as radial epicondylitis, but with no response to the conservatory management. Ultrasound and MR imaging found the presence of synovial fold in the elbow. This fold was removed arthroscopically, and resulting in pain relief. Discussion: The synovial fold in the elbow is often under diagnosed because it is a little known, making it difficult differential diagnosis. Also due to the characteristics of the process that produces few subjective and objective signs, often erroneous labeled as lateral epicondylitis resistant to treatment. For best results in relieving pain and recovery of joint function, exclude associated pathology and surgical treatment should be accompanied by a specific rehabilitation. Conclusion: The presence of synovial plica in the elbow is one of the most under-diagnosed causes of a painful elbow. The ultrasound is a useful tool for the diagnosis of this entity.