Management of Fournier's Gangrene - Experience with 57 Patients

福耳尼埃氏壞疽是會陰及生殖部位筋膜快速進行的壞死性感染(壞死性筋膜炎)，並且常合併覆蓋其上皮膚的壞疽。自民國74年1月至民國86年8月，共有57位福耳尼埃氏壞疽病患於林口長庚醫院接受治療。這些病患的年齡由28歲至82歲(平均55歲)。其中28位病患有糖尿病；10位病患有肝硬化。57位病患中，25位感染部位侷限在會陰、陰囊、陰莖和睪丸；另外32位病患則蔓延至腹股溝、腹部、腰部或大腿。進行細菌培養的38位病患中，有36位培養出多種菌種，只有2位是單一菌種。33位病患源自肛門直腸的感染，5位病患源自泌尿生殖道的感染。病患均接受廣泛性的清創手術，黃效性的抗生素治療，及經常的傷口換藥處理。23位病患接受結腸造口手術，6位病患接受恥骨上膀胱造廔手術。有12位病患須進行重建手術。共有26位病患發生敗血性休克，並造成14位病患死亡。經研究結果發現：蔓延的福耳尼埃氏壞疽比侷限性的福萃尼埃氏壞疽有較高的死亡率，敗血症是造成病患死亡最重要的咰素，因此我們的治療策略便是在防止福耳尼埃氏壞疽的蔓延，以及控制敗血症的進展；而源自肛門直腸感染之福耳尼埃氏壞疽有較高的死亡率，對於源自肛門直腸感染之福耳尼埃氏壞疽，早期的結腸造口手術可能降低其死亡率。