Eficacia de la restauración del diente endodonciado por los dentistas integrados en la red PEARL de los Estados Unidos

Introduccion. El objetivo de estos autores ha sido determinar la tasa de exito y de fracaso de las restauraciones de dientes endodonciados, asi como los factores asociados, en pacientes de clinicas dentales participantes en la red de investigacion y formacion aplicadas PEARL (Practitioners Engaged in Applied Research and Learning). Metodos. Los dentistas investigadores (D-I) invitaron a participar en este estudio a aquellos de sus pacientes a los que, entre tres y cinco anos antes, se les habia practicado tratamiento endodontico primario y restauracion posterior en un diente permanente. Los D-I clasificaron a los dientes endodonciados como restauracion fallida si habia sido necesario sustituirla, si la sustitucion era necesaria en la actualidad o si el diente estaba fracturado o fisurado. Resultados. Los D-I de 64 clinicas incluyeron en el estudio a 1.298 pacientes elegibles que tenian dientes endodonciados y restaurados posteriormente. La media (desviacion estandar) del periodo de seguimiento fue 3,9 (0,6 anos). De los 1.298 dientes incluidos en el estudio, los D-I clasificaron 181 (13,9%; intervalo de confianza [IC] del 95%; 12,1-15,8)como restauracion fallida: 44 (3,4%) como consecuencia de fisuras o fracturas, 57 (4,4%) debido a la sustitucion de la restauracion original por razones distintas de la fractura y 80 (6,2%) debido a la necesidad de la regresion logistica multivariable, los autores encontraron que el mayor riesgo de fracaso de la restauracion se asociaba a los caninos o los incisivos y a los premolares (P=0,04), a restauraciones intracoronarias (P<0,01), a la falta de contacto proximal, preoperatorio (P<0,01), a la profundizacion del surco gingival (P<0,01), a la edad joven (P=0,001), al etnia hispanica/latina (P=0,04) y a que el tratamiento endodontico no haya sido realizado por un especialista (P=0,04). Conclusiones. Estos resultados indican que, en la practica general, el tratamiento de molares (mas que de otros tipos de dientes), las restauraciones completas, la existencia de contacto proxinal preoperatorio, la buena salud periodontal, la pertinencia a grupos etnicos distintos del hispano/latino, el que el tratamiento de endodoncia sea aplicado por un especialista y la edad avanzada del paciente se asocian al exito del tratamiento restaurador de dientes endodonciados. Implicaciones clinicas. Estos resultados contribuyen a configurar una base de evidencia clinica que oriente al clinico en la planificacion del tratamiento restaurador de dientes endodonciados.