Les opérés du cœur: évaluation de 178 cas congolais

But: Evaluer le devenir a court, moyen et long termes des congolais operes du cœur. Materiel et methodes: Il s'est agi d'une etude retrospective realisee dans le service de cardiologie et medecine interne et les services de pediatrie du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville. La periode d'etude s'etalait sur 21 annees. Nous avons retenu 178 patients sur la base des dossiers, comportant une observation medicale et un compte rendu operatoire. Les moyens d'evaluation utilises ont ete cliniques, radiologiques, electrocardiographiques, echocardiographiques et biologiques. Resultats: Il y avait 104 femmes (58,4%) et 74 hommes (41,6%) âges en moyenne de 21,3 ± 1 ans (extremes: 1 et 64 ans). La chirurgie initiale a concerne 79 malades ayant presente une cardiopathie congenitale (44,4%) et 99 autres une cardiopathie acquise (55,6%). La cardiopathie congenitale etait un canal arteriel (n = 21), une communication inter-ventriculaire (n = 14), une communication inter-auriculaire (n = 12), une tetralogie de Fallot (n = 20), une trilogie de Fallot (n = 1), une stenose pulmonaire (n = 5) associee dans deux cas a un canal arteriel et dans un cas a une communication inter-ventriculaire, une coarctation aortique (n = 2) et 6 cas de cardiopathies complexes. Les valvulopathies acquises etaient: mitrale (n = 57), aortique (n = 11), mitro-aortique (n = 20), tricuspidienne (n = 1). Dans 10 cas, il s'agissait de diverses cardiopathies acquises autres qu'une valvulopathie. Les actes chirurgicaux ont consiste en une cure radicale (n = 75) et une anastomose palliative (n = 4), pour les cardiopathies congenitales. En outre, ont ete realises: 57 remplacements valvulaires (protheses mecaniques 32 cas, bio-protheses 25 cas), 29 plasties et 3 commissurotomies. La letalite etait de 14,6% pour l'ensemble des operes du cœur. Le taux de suivi a 15 ans etait de 16% pour les valvulaires et de 12,6% pour les congenitaux. Dix patients ont beneficie d'une chirurgie redux et autant etaient en attente d'une reintervention. Conclusion: La prise en charge chirurgicale des affections cardiaques est un probleme majeur en raison de son cout eleve. L'amelioration de la survie des patients operes du cœur necessite une surveillance rigoureuse et reguliere.