Rabdomiólisis tras nefrectomía parcial robótica. Serie de casos y revisión de factores asociados

Resumen Introduccion y objetivos En la literatura solo hay una treintena de casos de rabdomiolisis (RML) tras nefrectomia parcial laparoscopica (NPL), pero ninguno tras nefrectomia parcial robotica (NPR). Nuestro objetivo es describir la casuistica de la RML tras NPR, asi como revisar los datos clinicos y analiticos de su presentacion. Material y metodos Revision retrospectiva (2011-2017) de los pacientes sometidos a NPR. Se recogieron las caracteristicas basales de los pacientes, datos quirurgicos y se caracterizo la RML desde un punto de vista clinico y analitico. Resultados La revision de 136 procedimientos mostro una incidencia de RML del 3,67% (5 pacientes), fundamentalmente varones jovenes (media: 42 anos; rango: 26-65) y obesos (media: 36,07 kg/m2; rango: 30,3-48,6). El tiempo operatorio medio fue de 194 minutos (rango: 150-230). El sintoma clave para su sospecha fue el dolor en cadera/gluteo contralateral al sitio operatorio en todos los casos. La mediana de tiempo al diagnostico fue de 6 horas (rango: 6-48). La creatinquinasa (CK) total postoperatoria alcanzo un pico maximo el primer dia postoperatorio (media: 28.766,7 UI/L; rango: 4.170-54.544). El tratamiento se baso en la hidratacion, con el uso de diureticos y bicarbonato en caso de fracaso renal agudo (FRA). Al alta, todos los pacientes presentaron dolor leve en gluteo/cadera; adicionalmente, un paciente presento limitacion funcional para deambular. Al mes todos estaban asintomaticos y no tuvieron secuelas a largo plazo. Conclusiones La RML tras NPR es una complicacion poco frecuente que aumenta la morbimortalidad del procedimiento. Es importante conocerla para poder identificarla y tratarla precozmente.