伊马替尼联合改良的Hyper—CVAD/MA强化方案及异基因造血干细胞移植一线治疗成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病的临床研究
2011
目的探讨采用伊马替尼(IM)联合化疗后第1次完全缓解期(CR,)行异基因造血干细胞移植(allo—SCT)及IM维持治疗成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病(Ph^+ -ALL)的临床疗效及相关预后因素。方法2006年3月至2010年12月在我院淋巴肿瘤中心CR,期完成allo-SCT治疗的16例成人Ph^+-ALL患者纳入研究。所有患者均以IM联合标准VDCP±L(长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+泼尼松±左旋门冬酰胺酶)方案诱导治疗,缓解后则联合改良HyperCVAD/MA方案强化巩固治疗,并于CR。期行allo-SCT;部分患者移植后给予IM维持治疗。随访至2011年3月31日,分析患者临床基本特征、总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、累积复发(RI)率及非复发死亡(NRM)率,并探讨与生存相关的预后因素。结果16例患者采用IM联合化疗在移植前均维持血液学缓解,其中10例达分子生物学缓解。移植后所有患者均成功植入。中位随访27.1(7.4~65.8)个月,14例患者存活,其中2例患者移植后复发经IM挽救均存活,2例非复发死亡。3年预期OS及DFS率分别为(85.9±9.3)%和(83.9±10.5)%,3年RI率及NRM率分别为(16.1±10.5)%和(14.1±9.3)%。生存分析未显示影响移植疗效的预后因素。结论IM联合化疗及Hyper·CVAD/MA强化治疗可显著提高Ph^+-ALL患者的缓解率及缓解质量,使患者在CR1期行allo—SCT的可行性增高,allo—SCT前、后联合IM能减少复发,提高长期OS及DFS率,是治疗成人Ph^+- ALL的有效手段。
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