Influencia de la puntuación MELD basal en la eficacia del tratamiento de la hepatitis C con sofosbuvir y simeprevir

Resumen Introduccion Hay pocos estudios publicados acerca de los factores predictivos de respuesta al tratamiento de la hepatitis C con sofosbuvir y simeprevir. Objetivo Conocer que factores influyen en la respuesta a simeprevir (SIM) y sofosbuvir (SOF) en pacientes infectados por los genotipos 1 o 4 de la hepatitis C. Pacientes y metodos Estudio prospectivo observacional de cohortes en 12 hospitales. La efectividad se evaluo con respuesta virologica sostenida (RVS12). Resultados Se incluyeron 204 pacientes (62,3% varones, edad media 55 anos). Ciento ochenta y seis (91,2%) genotipo 1 (60,3% 1 b, 25% 1 a) y 18 (8,8%) genotipo 4. Ciento treinta y dos (64,7%) cirroticos (87,9% Child A), 33 (16,2%) F3, 31 (15,2%) F2, 8 (3,9%) F0-1. Un 80,8% MELD  naive. Se asocio ribavirina en 68 (33,3%). Carga viral basal media 2.151.549 UI/ML (DE: 2.391.840). Duracion tratamiento 12 semanas en 93,1%. Cuatro suspendieron tratamiento: suicidio, brote psicotico, hiperbilirrubinemia y recurrencia hepatocarcinoma. Ciento noventa (93,1%) alcanzaron RVS12. No hubo diferencias RVS12 en funcion del genotipo, duracion tratamiento, empleo de ribavirina, tratamiento previo, CV y plaquetas basales. En analisis univariante, negatividad carga viral a las 4 semanas (p = 0,042), ausencia de cirrosis (p = 0,021), albumina basal ≥4 g/dl (p:0,001) y MELD  Conclusiones La combinacion de simeprevir y sofosbuvir es muy eficaz en pacientes infectados por los genotipos 1 y 4 de la hepatitis C. Es un tratamiento seguro, especialmente en pacientes sin ribavirina. Esta combinacion es mas efectiva en pacientes con puntuacion MELD inferior a 10.