Dépistage d’anticorps préexistants aux globules rouges traités avec du S-303 pour l’inactivation des agents pathogènes (GR S-303)

Le traitement au S-303 inactive les bacteries, virus, parasites et leucocytes dans les concentres de globules rouges (CGR). L’experience avec le procede de 1 re generation a montre chez une faible proportion de patients (1 a 2 %) des anticorps (AC) preexistants contre les produits d’addition membranaires lies au traitement S-303 (acridine). Avant des essais cliniques de phase 3, la prevalence de la reactivite immunitaire aux GR S-303 a ete recherchee. Objectifs Determiner la prevalence de la reactivite serologique naturelle aux GR S-303 chez 10 721 patients d’un CHU et 998 thalassemiques traites dans divers centres. Les 2 groupes n’avaient pas ete exposes anterieurement aux GR S-303. Methode Des panels de GR pour recherche d’AC ont ete prepares a partir de CGR de groupe O divises et traites avec du S-303 en utilisant 1) procede de 1 re generation (produits d’addition au S-303 eleves) 2) de 2 e generation (produits d’addition bas – procede actuel) 3) GR non traites. Une technique de centrifugation sur carte avec gel (BioRad) a ete utilisee pour le depistage. Resultats 17 positifs ont ete identifies ; 12 des 10 721 echantillons du CHU et 5 des 998 de thalassemiques. Tous montraient des AC de faible titre, reactifs a chaud avec une specificite de 14 echantillons au fragment acridine du S-303. La specificite des 3 AC restants n’a pas encore ete determinee mais la reactivite etait avec le processus de 2 e generation seulement. 13 AC etaient des IgG2 ou IgG4, 3 â’ â’ des IgM et 1 une combinaison d’IgG/IgM. Conclusions La prevalence de la reactivite immunitaire aux GR S-303 semble etre tres rare. Dans pres de 12 000 echantillons de patients, 17 avaient une reactivite aux GR S-303 (0,15 %) dont 5 positifs (0,5 %) chez les thalassemiques. Bien que la pertinence physiologique de ces AC n’ait pas encore ete definie, la prevalence d’IgG2 ou IgG4 suggere un faible risque d’hemolyse importante. Le systeme de traitement au S-303 n’est pas approuve pour la vente.