Ensayo clínico con captopril en hipertensión arterial esencial severa refractaria

Se efectuo un clinico con el inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina II: captoprill, en un grupo de 15 pacientes con hipertension arterial esencial severa refractaria a drogas hipotensoras convencionales. Se estudio la respuesta aguda al captopril en dosis de 25 mg en 10 pacientes, observandose un descenso significativo de la presion arterial sistolica y diastolica, en posicion supina y de pie en 5 casos, a partir de los 15 minutos alcanzandose el efecto maximo a los 90 minutos y prolongandose por mas de 180 minutos. No hubo cambios de la frecuencia cardiaca. No se observo relacion entre la respuesta hipotensora aguda y la registrada con la administracion prolongada del medicamento. Con la administracion de captopril durante 12 semanas en 15 pacientes, en dosis diaria de hasta 450 mg diarios, se observo un descenso significativo de los valores promedios de presion arterial sistolica y diastolica, en posicion supina y de pie, lograndose normotension permanente en dos casos. Al asociar un diuretico al grupo de 13 pacientes se observo un efecto hipotensor significativamente mayor, obteniendose normotension estable en 7 casos. Se comprobo un leve descenso de la frecuencia cardiaca asociada al efecto hipotensor. Efectos colaterales se presentaron en 7 de 15 pacientes; fueron de caracter leve o moderado y no obligaron a la suspension del medicamento. No se observaron alteraciones en los controles de hemograma, albuminuria, potasio serico y creatininemia. Se concluye que el captopril asociado a un diurecto constituye un valioso recurso en el tratamiento de la hipertension arterial esencial severa refractaria