Quel indicateur dosimetrique en scanographie pediatrique

Objectifs Les scanners informent de la dose delivree au cours des examens par deux indicateurs dosimetriques : l’index de dose de scanographie volumique (CTDIvol) et le produit dose*longueur (DLP). Ces indicateurs seront utilises pour fixer les niveaux de reference diagnostiques mais sont-ils adaptes aux examens pediatriques ? Materiels et methodes Des mesures de dose ont ete realisees a l’aide d’une chambre d’ionisation « crayon » de 10 cm de longueur placee dans des fantomes (cylindres de PMMA) de differents diametres (10, 13, 16, 20 et 32 cm). Par ailleurs plusieurs valeurs de haute tension (80, 100, 120 et 140 kV) ont ete etudiees. Cela a permis de calculer les CTDIvol associes et de les comparer aux indicateurs affiches a la console d’un scanner multicoupe (SIEMENS sensation 16). Resultats Les index de dose affiches sont en fait etablis sur la base du fantome de 32 cm. Il en resulte qu’en pratique, la taille reelle des patients n’etant pas prise en compte, les doses delivrees sont sousestimees d’un facteur 2 a 2,5 en scanographie pediatrique. Conclusion Dans le cadre de l’etablissement des niveaux de reference diagnostiques, il convient de s’interroger sur la pertinence des indicateurs dosimetriques actuellement proposes, et plus particulierement de leur adaptation aux examens pediatriques.