Aspects actuels de la co-infection tuberculose – VIH dans les districts sanitaires de Ziguinchor, de Oussouye et de Bignona

Introduction Au Senegal, la prevalence de 6 % de cette co-infection demeure toujours une preoccupation majeure pour le personnel de sante et le gouvernement. L’objectif de cette etude est de determiner la prevalence de l’infection par le VIH et decrire les aspects therapeutiques et evolutifs de la co-infection TB/VIH. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, descriptive effectuee a partir des dossiers de patients tuberculeux presentant une serologie retrovirale a VIH-positif suivis au niveau des districts sanitaires de Bignona, Ziguinchor et Oussouye durant la periode du 1er janvier 2014 au 31 decembre 2016. Resultats Nous avons collige 145 cas de co-infection TB-VIH dans trois districts sanitaires de la region de Ziguinchor. La prevalence de la co-infection etait de 19,12 % au district sanitaire de Bignona, 5,88 % au district sanitaire de Ziguinchor et 3,73 % au district sanitaire d’Oussouye. La moyenne d’âge des patients etait de 41 ans. La tranche d’âge de 30 a 34 ans etait la plus touchee. L’examen direct de l’expectoration etait positif dans 77,93 % des cas. Le GeneXpert realise dans 13 % des cas dans le district sanitaire de Bignona etait positif dans 94,74 % des cas dont 90,9 % en cas de microscopie negative. Il n’y avait aucun cas de resistance a la rifampicine. La serologie a VIH etait positive chez tous les patients. Et 122 malades etaient VIH1 contre 16 pour le VIH2 et 7 pour le VIH 1 + 2. La majorite des patients avait un taux de CD4 inferieur a 350/mm3 dans les trois districts sanitaires. Aucune charge virale n’etait realisee dans le district sanitaire de Bignona. Les patients avaient beneficie d’un traitement antituberculeux selon le protocole du PNT. Les patients avaient recu un traitement ARV associant pour le VIH1 TDF + 3TC + EFV (64,96 %) et pour le VIH2 TDF + 3TC + ABC et AZT + 3TC + ABC (11,7 %). Tous les patients avaient debute leur tritherapie apres 2 semaines de traitement antituberculeux. L’evolution etait favorable dans 104 cas. Nous avons deplore 31 cas de deces. La localisation extrapulmonaire de la tuberculose, l’absence de traitement ARV, la non observance au traitement antituberculeux etaient les facteurs associes au deces. Le taux de guerison et de letalite etaient plus eleves au district sanitaire de Bignona avec respectivement 68,3 % et 67,7 %. Le taux d’echec therapeutique etait eleve dans le district sanitaire de Ziguinchor (66,7 %). Conclusion La co-infection tuberculose-VIH reste une preoccupation majeure du pouvoir publique et du personnel de sante.