Asociación entre la ingesta de grano integral y el riesgo de mortalidad. Dos estudios prospectivos

Introduccion: La ingesta elevada de grano integral, ha sido asociada con una disminucion del riesgo de algunas enfermedades cronicas como la diabetes y enfermedades cardiovasculares, sin embargo, la evidencia es limitada en cuanto a su relacion con la mortalidad. Objetivo: Valorar la asociacion entre el consumo de grano integral con la dieta y el riesgo de mortalidad. Metodos: Se estudiaron a 74.341 mujeres del Nurses Health Study (1984-2010) y 43.744 varones del Health Professionals follow-up Study (1986-2010), 2 estudios de cohortes prospectivos. Se valoran los riesgos relativos de mortalidad total y mortalidad debida a enfermedad cardiovascular (CV) y mortalidad por cancer segun los quintiles de consumo de grano integral que fue actualizado cada 2 o 4 anos, utilizando cuestionarios validados de ingesta de nutrientes. Resultados: Se documentaron 26.920 muertes durante 2.727.006 personas/ano de seguimiento. Despues de un analisis multivariante ajustado por posibles factores de confusion, incluidos edad, consumo de tabaco, indice de masa corporal, actividad fisica y el indice de comida saludable modificado, la ingesta mas elevada de grano integral se asociaba con un menor riesgo de mortalidad total y mortalidad de causa CV, pero no de mortalidad por cancer. Cuando se evaluaron los quintiles de 1 (referencia) a 5, los riesgos relativos fueron 0,99 (IC del 95%: 0,95-1,02), 0,98 (IC del 95%: 0,95-1,02), 0,97 (IC del 95%: 0,93-1,01) y 0,91 (IC del 95%: 0,88-0,95) para la mortalidad total (p para la tendencia < 0,001); 0,94 (IC del 95%: 0,88-1,01), 0,94 (IC del 95%: 0,87-1,01), 0,87 (IC del 95%: 0,80-0,94) y 0,85 (IC del 95%: 0,78-0,92) para la mortalidad CV (p para la tendencia < 0,001), y 1,02 (IC del 95%: 0,96-1,08), 1,05 (IC del 95%: 0,99-1,12), 1,04 (IC del 95%: 0,98-1,11) y 0,97 (IC del 95%: 0,91-1,04) para la mortalidad por cancer (p para la tendencia = 0,43). Se estimo que cada racion (28 g/dia) de grano integral consumida se asociaba con una disminucion significativa de un 5% (IC del 95%: 2-7%) del riesgo de mortalidad total, y una disminucion tambien significativa de un 9% (IC del 95%: 4-13%) del riesgo de mortalidad CV, mientras que este mismo consumo no se asociaba a una disminucion significativa del riesgo de mortalidad por cancer. Similar asociacion inversa fue observada entre la ingesta de salvado y mortalidad CV con un RR de 0,80 (IC del 95%: 0,73-0,87; p < 0,001), mientras que la ingesta de semilla no se asocio con la mortalidad CV despues de ajustar por consumo de salvado. Conclusiones: Los datos del estudio indican que el consumo elevado de grano integral esta asociado con una menor mortalidad total y mortalidad de causa CV, en varones y mujeres de los Estados Unidos, de forma independiente de otros factores dieteticos y estilos de vida. Estos resultados estan en linea con las recomendaciones que promueven el incremento del consumo de grano integral para prevenir enfermedades.