Prevalence of hepatitis B and C viral infection according to the data on fetal outcomes in Moscow in 2015-2017

: Цель исследования - выяснить распространенность инфекции, вызванной вирусами гепатита В и С, у умерших в Москве в 2015-2017 гг. с помощью изучения первичной медицинской документации репрезентативной выборки летальных исходов с последующей математической экстраполяцией полученных данных на общее число всех умерших. Материал и методы. Изучена первичная медицинская документация 8 лечебно-профилактических учреждений с патолого-анатомическими отделениями административных округов и 2 инфекционных клинических больниц Департамента здравоохранения Москвы за 2015-2017 гг. Выборка умерших составила 11,8-12,1% от общего числа умерших от всех причин в эти годы в Москве и была репрезентативной при доверительной вероятности 0,95 и доверительном интервале ± 5%. Для экстраполяции полученных данных на число всех умерших в эти годы в Москве применяли теорему Бернулли и функцию Лапласа для доверительной вероятности 95%. Результаты. Смертность от острого вирусного гепатита B составила 0,04-0,07, а С - 0-0,008 человека на 100 000 населения, что соответствует данным официальной статистики. Показатель смертности от хронического вирусного гепатита и цирроза печени в их исходе, включая развившиеся на их фоне гепатоцеллюлярные карциномы, многократно превысил данные официальной статистики, составив для вируса гепатита B 0,5-1,6, а С 10,4-12,1 человека на 100 000 населения, и увеличился за 3 года на 22,5%. Полученные показатели для вируса гепатита В в 1,7-5,6 раза ниже, а С, напротив, в 1,3-1,5 раза выше, чем в среднем в странах Евросоюза. Отмечено многократное (в 7,4-24 раза) преобладание вируса гепатита C в этиологии хронического поражения печени. Показатель смертности от цирроза печени алкогольной и неустановленной этиологии оказался равным 14,4-19,5 человека на 100 000 населения и снизился за 3 года на 21%. В процентном соотношении показателей причин смерти на 100 000 населения в Москве в 2017 г. острый вирусный гепатит составил 0,5%, хронический, включая цирроз в исходе и гепатоцеллюлярную карциному, развившиеся на их фоне, - 46,3%, цирроз печени алкогольной и неустановленной этиологии - 48,7% от общего числа всех поражений печени. Заключение. Изучение первичной медицинской документации репрезентативной выборки летальных исходов с последующей математической экстраполяцией полученных данных на число всех умерших позволяет объективно оценить бремя смертности от инфекции, вызванной вирусами гепатита B и С. MATERIAL AND METHODS: The 2015-2017 primary medical documentations from 8 therapeutic-and-preventive establishments with morbid anatomy units in the administrative districts and from 2 infectious diseases hospitals of the Moscow Healthcare Department were studied. The sample of those who died was 11.8-12.1% of the total number of all-cause deaths in Moscow during these years and was representative at a 0.95 confidence probability and a ±5% confidence interval. The Bernoulli theorem and the Laplace function for the 95% confidence probability were used to extrapolate the obtained data to the number of all those who died in these years. RESULTS: The mortality rates associated with acute viral hepatitis B and C were 0.04-0.07 and 0-0.008, respectively, per 100,000 population, which corresponds to the official statistical data. The mortality rates for chronic viral hepatitis and liver cirrhosis in their outcomes, including hepatocellular carcinomas in their presence, exceeded the official statistical data by many times, accounting for 0.5-1.6 and 10.4-12.1 persons with viral hepatitis B and C, respectively, per 100,000 population and rose by 22.5% over 3 years. The rates obtained for hepatitis B virus were 1.7-5.6 lower, and those for hepatitis C virus were, on the contrary, 1.3-1.5 times higher than average in the European Union countries. There was a manifold (7.4-24-fold) prevalence of hepatitis C virus in the etiology of chronic liver damage. The mortality from liver cirrhosis of alcoholic and unknown etiology was 14.4-19.5 persons per 100,000 population and declined by 21% over 3 years. The percentage of deaths caused by acute viral hepatitis was 0.5% per 100,000 population in Moscow in 2017; that caused by chronic viral hepatitis, including liver cirrhosis in the outcome and hepatocellular carcinoma, which had developed in their presence, was 46.3%; and that of liver cirrhosis of alcoholic and unspecified etiology was 48.7% of the total number of all liver lesions. CONCLUSION: The study of primary medical records of a representative sample of fatal outcomes, followed by the mathematical extrapolation of the data obtained to the number of all deaths, makes it possible to objectively estimate the burden of mortality from hepatitis B and C viral infection.